2016年卫生资格考试备考：病毒性脑炎病人护理思维导图

主要表现

1.畏寒，寒颤，发热，体温可高达40-41℃.

2.出汗、口干、头痛、面色潮红，心率增快，呼吸增快。

1.病人体温维持正常。

2.病人心率、呼吸稳定在正常范围，无电解质紊乱或脱水表现。

1.体温高于38.5时，给予温水擦浴、醇浴或冰敷。

2.指导病人与家属识别并及时报告体温升高的早期表现和体征。

3.遵医嘱予以退热药，并观察记录降温效果。

4.鼓励多饮水，每天1500-2000mL或选择病人喜欢喝的饮料。给予清淡、易消化的高热量、高蛋白的流质或半流质饮食。

5.协助口腔护理，鼓励多漱口，口唇干燥时涂石蜡油。

6.出汗后及时更换被褥、衣服，及时擦洗身体，并注意保暖。

7.保持室内空气清新，注意通风。

8.必要时遵医嘱静脉补液或进行血培养及其他血液生化检查，监测血电解质变化。

1.病人体温是否有所降低或恢复正常。

2.病人有无脱水、电解质紊乱;血象情况及电解质紊乱情况是否得到改善。

相关因素

1.炎症损害。

2.颅内压增高、脑疝。

1.病人昏睡或昏迷，呼之不应。

2.病人出现躁动不安、谵妄或对外界刺激减弱、反应异常或没有反应。

1.病人能保持良好的意识水平，表现为神清合作或意识障碍逐步减轻。

2.病人生命体征平稳，身体清洁舒适，无损伤。

1.保护病人，病床加护栏，必要时适当约束，防止受伤等意外。

2.及时观察记录和报告病情变化。

3.鼓励病人及其家属表达自己的想法或感受，请他们共同参与制定护理目标和计划。

4.指导和协助完成生活护理，确保病人清洁、舒适，生活需要得到满足。

5.遵医嘱监测血气分析、血氧饱和度、电解质等。

1.神志是否清楚或者意识障碍是否逐步减轻;家属对意识水平的观察能力是否得到提高。

2.生命体征情况是否得到改善。

3.病人是否清洁舒适，有无发生意外伤。

相关因素

1.感染，发热，机体代谢率增高。

2.食欲减退，进食困难，摄入量不足。

1.病人消瘦、体重减轻。

2.病人进食少，精神不振。

3.皮肤弹性差，皮下脂肪减少，头发无光泽。

1.病人每天进食热量达到12.54MJ(3000kcal)。

2.鼓励家属供给病人爱吃的食物，使病人随时能吃到自己想吃的食物。

3.遵医嘱予以鼻饲或静脉高营养。

4.嘱病人卧床休息，保证病人身心得到充分休息。

5.每周测体重1次。

1.病人体重是否逐渐增加。

2.精神状况、皮肤弹性、皮下脂肪及皮肤光泽度是否较前得到改善。

3.病人进食是否较前有所增加。