心血管药物是临床中最重要的药物之一,这些药物都有各自的特点,如果不能区分药物特点,在临床上就不能正确用药,所以在这里,我给大家总结了一下心血管药物的要点内容,希望对大家有所帮助。
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卫生资格考试临床学:心血管药物用药指导(二)思维导图模板大纲
心血管药物是临床中最重要的药物之一,这些药物都有各自的特点,如果不能区分药物特点,在临床上就不能正确用药,所以在这里,我给大家总结了一下心血管药物的要点内容,希望对大家有所帮助。
代表药物:
他汀类:普伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀等
贝特类:吉非贝齐、非诺贝特、苯扎贝特。
普罗布考
【要点】
他汀类:
1.主要降胆固醇、兼降甘油三酯。
2.活动性肝病或原因未明的转氨酶升高、他汀药物过敏者禁用。
3.不良反应包括头痛、肌肉痛及胃肠道症状。严重但极少见的副作用包括肝中毒及肌病。
4.治疗前后根据临床情况监测肝转氨酶,高于正常值上限的3倍应停药。服药期间出现肌肉不适或无力及排褐色尿应及时就医。
5.除阿托伐他汀、瑞舒伐他汀每天一次服用,其余他汀类需每晚一次顿服。
6.与贝特类药物合用须关注不良反应风险(肌病及肝肾功能不全)。
7.他汀类与肝酶P450系统抑制剂(酮康唑、阿奇霉素、胺碘酮)诱导剂(苯妥英钠、苯巴比妥)使用时,他汀药物的药效受影响。避免饮用西柚汁。
贝特类:
1.胆石症、肝肾功能不全、孕妇哺乳期妇女禁用。
2.与他汀类药物合用时可引起肌溶,血肌酸磷酸激酶升高,肌球蛋白尿而致急性肾衰竭,以吉非贝齐的发生机会较多(安全性较低)。
3.可增强口服抗凝药物的抗凝作用,合用时须减少抗凝药物的剂量。
普罗布考
1.用于不能耐受其他降胆固醇药物不良反应的高胆固醇血症患者。
2.常见副作用:恶心、腹泻;最严重的不良反应引起QT间期延长,但极少。
3.长期服用时心电图QT间期延长,低血钾、心律失常和QT期延长的患者忌用普罗布考。
代表药物:地高辛
【绝对禁忌】
病态窦房结综合征、II度及以上房室传导阻滞未安装起搏器、肥厚性梗阻型心肌病;预激综合征合并室速、快速房颤房扑。
1.不可自行停药或更改剂量,可能导致症状恶化。
2.不良反应常见恶心、呕吐、眩晕、头痛等。
3.用药期间警惕洋地黄中毒,厌食为最早的表现。其他中毒表现有:出现意识模糊、周围视野散光、黄视绿视;出现新的心律失常等。
4.有条件者可监测血药浓度及时调整药物剂量。
代表药物:华法林
【要点】
1.服药期间避免损伤割伤,尤其是刷牙剔牙时;若出现损伤皮肤出现淤青或斑点需咨询医生;
2.需监测国际标准化凝血比值(INR),根据该比值调整华法林剂量。长期服药者拔牙及就诊前需告知医生。
3.富含维生素K的食物,包括豆制品、绿茶以及一些绿叶蔬菜(如菠菜)、葡萄柚汁等可减弱抗凝作用;大蒜生姜芒果等可增强抗凝作用;避免过量饮酒、及一些影响抗凝作用的中草药(人参、西洋参、甘草)。
4.严重出血性疾病、活动性出血、近期接受手术治疗、妊娠期妇女禁用。
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