护理诊断是关于个人、家庭或社区现存的或潜在的健康问题以及生命过程反应的一种判断,是护士为达到预期结果选择护理措施的基础,这些结果(预期目标)应由护士负责制订。
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二、护理诊断的组成
1.名称:是对护理对象健康问题的概括性描述。包括现存的、危险的和健康的3种护理诊断。
2.定义:是对护理诊断名称的一种清晰、正确的描述。
3.诊断依据:是做出该护理诊断时的临床判断标准,即相关的症状、体征和有关病史,也可以是危险因素。
4.相关因素:是指影响个体健康状况的直接因素、促发因素或危险因素,包括病理、生理、治疗、情境、年龄等方面。
三、护理诊断的陈述方式
1.三部分陈述(PES):多用于现存的护理诊断,即PES公式。
P-问题,即护理诊断的名称。
E-病因,即相关因素,多用"与鈥︹�τ泄�"来陈述。
S-症状和体征,也包括实验室、器械检查结果。
2.二部分陈述(PE):多用于潜在的护理诊断("有危险的"),也可作为现存的护理诊断的简化形式。即PE公式,只有护理诊断名称和相关因素,而没有临床表现。
3.一部分陈述(P):多用于健康的护理诊断。例如,母乳喂养有效。
四、其他常见考点
1.医护合作问题-潜在并发症:合作性问题是指由护士和医生共同合作才能解决的问题(潜在并发症),合作性问题有其固定的陈述方式,即"潜在并发症:脳脳脳脳"。潜在并发症可简写为PC,如"潜在并发症:心律失常"或"PC:心律失常"。不属于护理诊断。
2.注意在考试中护理诊断与医疗诊断的区分,题目设置常讲医疗诊断混在其中的干扰选项。
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