卫生资格考试临床学知识—痛风药物治疗思维导图

尿酸是嘌呤代谢的最终产物，在正常生理情况下，嘌呤合成与分解处于相对平衡状态，尿酸的生成与排泄也较恒定。

部分高尿酸血症患者随着血尿酸水平的升高，过饱和状态的尿酸钠微小结晶析出，沉积于关节、滑膜、肌腱、肾及结缔组织等组织或器官(中枢神经系统除外)，形成痛风结石，引发急、慢性炎症和组织损伤，出现关节炎、尿路结石及肾疾病等多系统损害。约5%～12%的高尿酸血症者最终发展为痛风。

根据以上介绍，我们可以明确与痛风关系最密切的物质是尿酸、嘌呤。因此，痛风患者避免摄入高嘌呤食物(如动物内脏、海鲜、肉汤、干豌豆等);增加碱性食物(香蕉、西瓜、南瓜、黄瓜、草莓、苹果、菠菜、萝卜、四季豆、莲藕、海带)的摄取，促进尿酸排泄。

由于痛风主要是由于血尿酸水平升高，在进行药物治疗时，首先可碱化尿液：碳酸氢钠3g/日、枸橼酸钠3g/日，维持尿液pH 6.5，防止发生肾结石。

根据痛风分期以及各类药物作用特点，具体药物选择如下：