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主管护师内科护理学:革兰阴性杆菌肺炎-呼吸系统疾病病人的护理思维导图模板大纲
革兰阴性杆菌肺炎。
革兰阴性杆菌通常指由肠杆菌、假单胞菌和其他需氧、非需氧的革兰阴性杆菌引起的肺部炎症。病理改变多为小叶性肺炎或小叶融合性肺炎,常发生在双侧。80%患者有基础病,并发症较多见,预后较差。发病可有以下方式:①吸人口咽部的定植菌或胃内容物;②吸人外源性的含有病原菌的气溶胶;③经其他感染灶通过血源性播散至呼吸道。
1.临床表现 常存在基础疾病,肺部感染的表现常被掩盖,大部分患者有发热、咳嗽、咳脓性痰,如咳暗红色胶胨样稠痰(见于克雷白杆菌肺炎)。
2.X线表现为两肺多发的、小叶斑片状病灶,可融合呈大片状阴影,病变区可见小脓肿或空洞。
1. 化验 白细胞可升高或正常,但中性粒细胞百分比增高及核左移。
2. 胸水标本培养。
3. 纤维支气管镜抽吸痰液培养。
治疗
选用广谱抗生素联合用药,宜大剂量、长疗程、静脉滴注为主,雾化吸入为辅。注意营养,补充水分,充分引流痰液。
例题:
下列哪项不是革兰阴性杆菌肺炎的临床表现:
A发热
B咳脓性痰
C咳嗽
D胸腔积液
E咳暗红色胶胨样稠痰
正确答案:E
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