护士资格证基础护理：中心静脉压的基本知识思维导图

中心静脉压是指腔静脉与右房交界处的压力，是反映右心前负荷的指标。

中心静脉压测定（Central venous pressure，CVP）从静脉将中心静脉导管插入，至上下腔静脉近右心房处。该管可做为补液和测压用。测中心静脉压时应以液中线第四助间为"0"点。正常值6～12cmH2O.

（一） CVP适应证1、各类重症休克、脱水、失血和容量不足；2、心肺功能不全3、各类心血管手术及其他大而复杂手术；4、大量输血和换血疗法5、长期静脉输液、给药和静脉高营养疗法

（二） CVP禁忌证

①了解有效血容量、心功能及周围循环阻力的综合情况。

②对不明原因的急性循环衰竭进行鉴别。

③对需大量输血、补液时，借以观察血容量的动态变化，循环超负荷的危险。

④对重危病人、大手术以及紧急情况下作为大量输血、补液途径。

①严格无菌技术操作。

②测压管的零点必须与右心房在同一水平面，体位变动时应注意调整。

③保持静脉导管通畅，每次测压所流入导管的血液应冲洗干净。

④血管收缩药物可导致假性静脉压升高，因此，测压前暂停使用。

⑤若压力波形不能顺出时，可以变动导管的位置。

⑥拔管时，应用注射器抽吸，以防尖端有附着的血栓脱落形成栓塞。

（一）CVP降低：⒈血容量不足⒉应用血管扩张药物

（二）CVP升高：⒈血容量超负荷⒉胸腔压力增加⒊腹腔压力增加⒋使用血管升压药物⒌输液治疗时（静脉压受多方面因素影响，如静脉与右心房的距离、体位、呼吸运动、肌肉运动等都可使静脉压增高或降低。测量静脉血压可以协助诊断某些疾病，以及在治疗严重休克病人时，有较大的参考价值。）

1.感染：皮肤严格消毒、严格无菌操作2.心律失常：导管插入过深，其顶端会进入右房或右室，对心肌造成机械性刺激而诱发心律失常。

3.血管损伤：导管的硬度、导管顶端在血管腔内的位置及穿刺部位是影响血管损伤的重要因素。左颈内静脉和颈外静脉内的导管容易引起血管破裂。

4.空气拴塞：导管连接不紧密或导管撤除后造成空气拴塞的主要原因。可让病人左侧卧位，用导管将气泡从右室抽出。

5.血栓形成：仅占3% 血栓的发生率与导管留置的时间有关。（为预防肝素盐水冲管）