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2019护士资格考试传染病病人护理:流行性乙型脑炎病思维导图模板大纲
病因、发病机制及流传病学
患者多为10岁以下小儿。夏秋季流行。猪是乙脑主要传染源及中间宿主,蚊虫是乙脑主要的传播媒介。
临床表现
1.潜伏期:4~21天,一般为10~14天。
2.前驱期:一般1~3日,起病多急骤,体温在1~2天内高达39~40℃,伴头痛、恶心和呕吐。
3.极期:持续7天左右。主要表现为脑实质受损症状。
(1)高热:体温高选40℃以上,持续7~10日。
(2)意识障碍:程度不等,包括嗜睡、谵妄、昏迷或定向力障碍等,持续1周左右。
(3)惊厥:抽搐、意识障碍
(4)呼吸衰竭:高热、惊厥及呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状,三者相互影响,呼吸衰竭常为致死的主要原因。
(5)颅内高压:颅内压增高表现为剧烈头痛、喷射性呕吐、血压升高和脉搏变慢;脑膜刺激征阳性;婴幼儿常有前囟隆起。
(6)其他神经系统表现
4.恢复期:此期体温逐渐下降,神经、精神症状好转,一般2周左右。
5.后遗症期:指恢复期神经系统残存症状超过6个月尚未恢复者。主要表现为意识障碍、痴呆、失语、肢体瘫痪、扭转痉挛以及精神障碍等。
1.轻型:体温在38~39℃,神志清楚或有轻度嗜睡,头痛、呕吐不明显,无惊厥、呼吸困难。病程5~7天,多无后遗症。
2.中型:体温39~40℃,头痛、呕吐,嗜睡或浅昏迷,惊厥,脑膜刺激征阳性。病程7~10天,恢复期有轻度神经或精神症状。
3.重型:体温40~41℃左右,昏迷、反复惊厥,颅内压增高,脑膜刺激征明显。病程I0~14天,多留有后遗症。
4.极重型:体温41℃以上,深昏迷,常出现呼吸衰竭和脑疝。病死率高,存活者有明显后遗症。
辅助检查:血常规、脑脊液、血清学及脑CT检查等。特异性IgM抗体在病后3~4日即可出现,2周达到高峰,有早期诊断价值。
治疗原则:全面支持和对症治疗。处理好高热、惊厥、呼吸衰竭是抢救乙脑患者的关键。
1.体温过高:与病毒血症及脑部炎症有关。
2.急性意识障碍:与中枢神经系统损害有关。
3.潜在并发症:惊厥、呼吸衰竭。
4.焦虑(家长):与预后差有关。
1.降低体温:密切观察和记录体温,及时采取有效降温措施。遵医嘱给予药物降温或采用亚冬眠疗法。降温过程中注意观察生命体征。
2.保持呼吸道通畅:鼓励并协助患儿翻身、拍背;痰液黏稠者给予雾化吸入,必要时吸痰;给氧,减轻脑损伤。
3.控制惊厥:一旦出现,让患儿取仰卧位,头偏向一侧,松解衣服和领口,清除口鼻分泌物;用牙垫或开口器置于患儿上下臼齿之间。遵医嘱使用止惊药物。
4.密切观察患儿病情,记录生命体征、意识、瞳孔等的变化。