2019护士资格考试传染病病人护理：病毒性肝炎的辅助检查思维导图
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思维导图大纲
2019护士资格考试传染病病人护理：病毒性肝炎的辅助检查思维导图模板大纲
辅助检查
一、血清检查
1.丙氨酸氨基转移酶(ALT)是判定肝细胞损害的重要指标。重型肝炎时因大量肝细胞坏死。ALT随黄疸迅速加深而下降，称为胆-酶分离。
2.天门冬氨酸氨基转移酶(AST)升高。
3.清蛋白下降、球蛋白升高和A/G比值下降，见于慢性肝病。
4.黄疸型肝炎时，直接和间接胆红素均升高。淤胆型肝炎则以直接胆红素升高为主。
5.凝血酶原活动度(PTA)检查PTA与肝损程度成反比，可用于重型肝炎临床诊断及预后判断。重型肝炎PTA常<40%。
6.血氨浓度检测若并发肝性脑病，可有血氨升高。
二、尿胆红素检测
黄疸型肝炎尿胆原和尿胆红素明显增加，淤胆型肝炎时尿胆红素增加，而尿胆原减少或阴性。
三、肝炎病病毒(病原学)标记检测
1.甲型肝炎
(1)血清抗-HAV-IgM：是甲肝病毒(HAV)近期感染的指标，是确诊甲型肝炎最主要的标记物。
(2)血清抗-HAV-IgG：见于甲型肝炎疫苗接种后或既往感染HAV的病人，以保护性抗体。
2.乙型肝炎(两对半)
(1)表面抗原(HBsAg)是与表面抗体(抗-HBs)：HBsAg阳性见于乙肝病毒(HBV)感染者。HBV感染后3周血中首先出现HBsAg。抗-HBs阳性主要见于预防接种乙型肝炎疫苗后或过去感染HBV并产生免疫力的恢复者。
(2)e抗原(HBeAg)：HBeAg一般只出现在HBsAg阳性的血清中。HBeAg阳性提示HBV复制活跃，传染性较强。
(3)核心抗原(HBcAg)：HBcAg主要存在于受感染的肝细胞核内，如检测到HBcAg，表明HBV有复制。
(4)乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)和DNAP：是反映HBV感染最直接、最特异和最灵敏的指标。
3.丙型肝炎
(1)丙型肝炎病毒核糖核酸(HCV RNA)：在病程早期即可出现，而于治愈后很快消失，因此可作为抗病毒治疗病例选择及判断疗效的重要指标。
(2)丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)：是丙肝病毒(HCV)感染的标记。抗-HCV-IgM见于丙型肝炎急性期，病愈后可消失。
4.丁型肝炎：血清或肝组织中的HDAg和(或)HDV RNA 阳性有确诊意义。
5.戊型肝炎：常检测抗-HEV-IgM及抗-HEV-IgG。
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