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2019护士资格考试呼吸系统知识点详解:小儿肺炎的临床表现思维导图模板大纲
1.轻症肺炎:仅表现为呼吸系统症状和相应的肺部体征。
2.重症肺炎:常有循环、神经和消化系统受累的表现。
(1)循环系统:常见心肌炎、心力衰竭。肺炎合并心衰的表现包括:①呼吸加快(>60次/分);②心率增快(婴儿>180次/分,幼儿>160次/分);③突然极度烦躁不安、面色苍白或发灰、发绀;④心音低钝、奔马律、颈静脉怒张;⑤肝脏迅速增大;⑥尿少或无尿,具备前五项即可诊断。
(2)神经系统:发生脑水肿时出现烦躁或嗜睡、意识障碍。
(3)消化系统:表现为食欲减退、呕吐或腹泻。
3.并发症:若延误诊断或病原体致病力强者可引起并发症。如在肺炎的治疗中,中毒症状及呼吸困难突然加重,体温持续不退或退而复升,应考虑脓胸、脓气胸、肺大疱等并发症的可能。
脓胸考点提示:呼吸困难突然加重,体温持续不退或退而复升,呼吸音减弱
4.几种不同病原体所致肺炎的特点
2岁以内,尤以2~6个月婴儿多见。肺部X线以肺间质病变为主,常伴有肺气肿和支气管周围炎。临床表现分为两种类型:
①喘憋性肺炎:起病急骤、喘憋明显,很快出现呼气性呼吸困难及缺氧症状,全身中毒症状明显,肺部体征出现早,以喘鸣音为主,还可听到细湿啰音。
②腺病毒肺炎:临床特点:1)本病多见于6个月~2岁幼儿。2)起病急骤、全身中毒症状明显。
③肺炎支原体肺炎:学龄期儿童多见,刺激性干咳为突出的表现。而肺部体征常不明显。中毒症状也不重。
④金黄色葡萄球菌肺炎:本病多见于新生儿及婴幼儿。临床起病急、病情重、发展快。中毒症状明显,面色苍白,咳嗽,呻吟,呼吸困难。肺部体征出现早,双肺可闻及中、细湿啰音,易并发脓胸、脓气胸。
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