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2019护士资格考试消化系统知识点详解:小儿腹泻的辅助检查及治疗原则思维导图模板大纲
辅助检查:粪便检查、血液生化检查。
一、调整饮食:强调继续饮食,满足生理需要。
二、预防和纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
1.口服补液:口服补液盐(ORS)溶液:氯化钠2.6g,枸橼酸钠2.9g,氯化钾1.5g,葡萄糖13.5g,用前以温开水1000ml溶解,总渗透压为245mOsm/L。一般用于轻、中度脱水无明显呕吐者。
2.静脉补液:适用于中度以上脱水、呕吐或腹泻明显。
(1)常用液体种类、成分及配制
1)非电解质溶液:常用5%或10%葡萄糖溶液。
2)电解质溶液:①生理盐水(0.9%氯化钠溶液);②氯化钾溶液:用于补充缺钾、生理需要和继续丢失的钾,常用的有10%和15%氯化钾溶液,均不能直接应用,须稀释成0.15%~0.3%溶液静脉滴注,含钾溶液不能静脉推注,注入速度过快可发生心肌抑制而死亡;③碳酸氢钠溶液:可直接增加缓冲碱,纠正酸中毒作用迅速,是治疗代谢性酸中毒的首选药物,1.4%溶液为等渗液,市售5%碳酸氢钠为高渗液,临床一般用10%葡萄糖按3.5倍稀释为等渗液使用;④混合溶液:常用混合液的组成
(2)补液原则:第一天的补液总量=累计损失量+继续损失量+生理需要量
1)累计损失量:
①定输液量:婴幼儿轻度<50ml/kg,中度50~100ml/kg,重度100~120ml/kg。实际应用时先按上述量的2/3给予,学龄前儿童及学龄儿童酌减1/4~1/3 。
②定输液种类:低渗脱水补2/3张~等张含钠液,等渗脱水补1/2~2/3张含钠液,高渗脱水补1/3~1/4张含钠液。
③定输液速度:原则上先快后慢。累计损失量应在8~12小时内补足。滴速约为每小时8~10ml/kg。重度脱水或有周围循环衰竭者应首先静脉推注或快速滴入2:1等张含钠液20ml/kg,总量不超过300ml,于30~60min内静脉输入。
2)继续损失量
继续损失量是补液开始后继续丢失的液体量,补充继续损失量一般用1/3~1/2张含钠液。
3)生理需要量:
水60~80ml/kg,实际用量除去口服部分,用1/4~1/5张含钠液补充。
在实际补液过程中,要对以上三部分需要进行综合分析,对补液量的计算为以上三部分合计。
轻度脱水约90~120ml/kg,中度脱水约120~150ml/kg,重度脱水150~180ml/kg。
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