2019护士资格考试循环系统知识点详解：心脏瓣膜病之二尖瓣狭窄（1）思维导图
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思维导图大纲
2019护士资格考试循环系统知识点详解：心脏瓣膜病之二尖瓣狭窄（1）思维导图模板大纲
二尖瓣狭窄
正常成人二尖瓣口面积为4～6cm2。瓣口面积减至2.Ocm2以下为轻度狭窄，瓣口面积小于1.5cm2为中度狭窄;小至1cm2时为重度狭窄。
1.病因：风湿热为最常见病因。女性多见。
2.症状：
(1)呼吸困难：最常出现的早期症状是劳力性呼吸困难。随着瓣膜口狭窄的加重，可出现阵发性夜间呼吸困难，严重时可导致急性肺水肿，咳嗽、咳粉红色泡沫痰。
(2)咯血：严重二尖瓣狭窄可有突然大咯血。可能与肺静脉曲张出血有关。
(3)其他：常出现以房颤为代表的心律失常，可有心悸、乏力，甚至可有食欲减退、腹胀、肝区疼痛、下肢水肿。
3.体征：可出现面部两颧绀红、口唇轻度发绀，称"二尖辦面容"。心尖部可触及舒张期震颤。
心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音(局限、不传导)，是最重要的体征;心尖部第一心音亢进及二尖瓣开放拍击音(开瓣音，提示瓣膜弹性及活动度尚好;如第一心音减弱或开瓣音消失提示瓣叶钙化僵硬);肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂。
二尖瓣狭窄辅助检查
(1)X线：左房增大，后前位左缘变直，右缘双心房影。左前斜位可见左主支气管上抬，右前斜位可见食管下端后移等。心影呈梨形(二尖瓣型)。
(2)心电图：二尖辦狭窄重者可有"二尖瓣型P波"，P波宽度>0.12秒，并伴有切迹。
(3)超声心动图：是明确诊断的可靠方法。
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