2019护士资格考试循环系统知识点详解：急性心肌梗死的病因及临床表现思维导图
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思维导图大纲
2019护士资格考试循环系统知识点详解：急性心肌梗死的病因及临床表现思维导图模板大纲
急性心肌梗死是在冠状动脉硬化的基础上，冠状动脉血供应急剧减少或中断，使相应的心肌发生严重持久的缺血导致心肌坏死。
病因
在冠状动脉严重狭窄的基础上，一旦心肌需血量猛增或冠脉血供锐减，使心肌缺血达20～30分钟以上，即可发生急性心肌梗死。
研究证明，多数心肌梗死是由于粥样斑块破溃、出血、管腔内血栓形成，使管腔闭塞。还有部分病人是由于冠状动脉粥样斑块内或其下出血或血管持续痉挛，也可使冠状动脉完全闭塞。
临床表现
1.先兆表现：约半数以上病人发病数日或数周前有胸闷、心悸、乏力、恶心、大汗、烦躁、血压波动、心律失常、心绞痛等前驱症状。以新发生的心绞痛;或原有心绞痛发作频繁且程度加重、持续时间长、硝酸甘油效果不好为常见。
2.主要症状
(1)疼痛：是最早、最突出的症状，程度更剧烈，伴有烦躁、大汗、濒死感。一般无明显的诱因，经休息和含服硝酸甘油无效。
(2)全身症状：一般在发生疼痛24～48小时后，一般发热体温在38℃左右，多在1周内恢复正常。
(3)心源性休克：常于心肌梗死后数小时至1周内发生
(4)心律失常：是急性心梗死亡的主要原因。约有75%～95%的病人发生心律失常，多发生于病后1～2天内，前24小时内发生率最高，以室性心律失常最多见，如频发室性期前收缩，成对出现或呈短阵室性心动过速，常是出现室颤先兆。室颤是急性心梗早期病人死亡的主要原因。
(5)心力衰竭：重者急性肺水肿。右心室心肌梗死可发病开始即可出现右心衰竭表现，同时伴有血压下降。
3.体征：心率增快或变慢，奔马律，心音减低。
4.并发症：栓塞、乳头肌功能不全、心室壁瘤、心脏破裂等。
乳头肌功能不全：最常见，收缩期喀喇音。
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