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2019护士资格考试循环系统知识点详解:先天性心脏病室间隔缺损思维导图模板大纲
室间隔缺损:为最常见的先天性心脏畸形,约占先天性心脏病的20%~50%。
1、临床表现:大、中型缺损,左向右分流多,体循环血流量减少,影响生长发育,患儿多有乏力、气短、多汗、生长发育缓慢,易患肺部感染,婴幼儿常出现心力衰竭,喂养困难。当出现肺动脉高压右向左分流时,可出现青紫。查体可见心前区隆起,胸骨左缘3~4肋间可闻3~5/6级全收缩期反流性杂音,第二心音(P2)增强,伴有肺动脉高压者P2亢进。易并发支气管炎、支气管肺炎、充血性心力衰竭、肺水肿和感染性心内膜炎。
1)心电图:左室轻、中度肥厚。
2)X线检查:小、中型缺损者心影大致正常或轻度左房、左室增大。大型缺损者,肺纹理明显增粗增多,左室、右室均增大。重度肺动脉高压时,以右心室增大为主,肺动脉段明显凸出,肺野明显充血。
3)超声心动图检查:可观察到分流的位置、方向。
1)内科治疗:预防并发症,出现症状时对症治疗。
2)外科治疗:室间隔缺损有自然愈合可能,中小型缺损可先在门诊随访至学龄前期。
大、中型缺损可介入或手术治疗。
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