2019护士资格考试《基础护理学》章节知识：血压的评估及护理思维导图

收缩压：90～139mmHg(12～18.5kPa)

舒张压：60～89mmHg(8～11.8kPa)

脉压(收缩压-舒张压)：30～40mmHg

1mmHg=0.133kPa，也就是7.5mmHg=1kPa。

1.年龄：随年龄增长而增高;

2.性别：同龄女性<男性，更年期后二者无差异;

3.昼夜：清晨最低，傍晚最高;

4.环境：热环境中低，冷环境中高;

5.部位：右上肢>左上肢，下肢>上肢。

(1)血压：是指在血管内流动的血液对血管壁的侧压力。一般临床上所谓的血压是指动脉血压。

(2)收缩压：当心室收缩时，血液对动脉管壁的侧压力最高，称为收缩压。

(3)舒张压：当心室舒张时，动脉管壁弹性回缩，血液对动脉管壁的侧压力降至最低，称为舒张压。

(4)脉压：收缩压与舒张压之差称为脉压。

(1)血压正常值：血压一般以肱动脉血压为标准。在安静状态下，正常成人收缩压为90～139mmHg(12～18.5kPa)，舒张压为60～89mmHg(8～11.8kPa)，脉压为30～40mmHg(4～5.3kPa)。

(2)生理性变化

高血压：成人收缩压鈮�140mmHg和(或)舒张压鈮�90mmHg;

低血压：成人血压低于90/60～50mmHg，常见于大量失血、休克、急性心力衰竭病人;

脉压增大：主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化;

脉压减小：心包积液、缩窄性心包炎、主动脉瓣狭窄。

(1)发现血压异常时，应保持镇静，与病人基础血压对照后，给予解释、安慰。

(2)密切观察血压及其他病情变化，做好记录。

(3)病人血压过高，应卧床休息;血压过低，应迅速取平卧位，及时报告医生，作相应的处理。

血压计的种类：包括：水银血压计(分台式、立式两种)、弹簧表式血压计、电子血压计等。

1.测量部位：肱动脉、股动脉。常用部位有上肢肱动脉、下肢股动脉。以下以水银血压计测量上肢肱动脉为例。

2.体位：坐位、仰卧位鈥斺��"三点一线"。

3.袖带下缘距肘窝2～3cm，以能放一指为宜。

4.听诊器胸件紧贴肱动脉搏动最强点。

5.动脉搏动音消失后水银柱再上升20～30mmHg。

6.放气速度：水银柱下降速度4mmHg/s。

1.测量前应检查血压计，符合要求方可使用。如水银不足，可使血压值偏低。密切观察者，做到"四定"，即定时间、定部位、定体位、定血压计。

2.测血压时，血压计"0"点应与心脏、肱动脉在同一水平位上。坐位时肱动脉平第四肋软骨，仰卧位时肱动脉平腋中线水平。袖带应合适。排除袖带因素干扰：①根据所测部位选择合适的袖带，袖带过宽时测得的血压值偏低，袖带过窄时测得的血压值偏高;②所缠袖带应松紧合适，过紧使血管在袖带未充气前已受压，测得的血压值偏低;过松则使袖袋呈气球状，导致有效测量面积变窄，测得的血压值偏高。

3.充气速度不可过快、过猛，以免水银溢出，影响测量结果及病人舒适度。水银柱出现气泡，应及时调节、检修。

4.偏瘫患者测量健侧肢体血压。因患侧血液循环障碍，不能真实地反映血压的动态变化。

5.测量失败时，应稍待片刻再测量。注意应先将袖带内的气体驱尽，使水银柱降至"0"点，稍待片刻，再进行测量。