2018护士资格备考;异常体温简介思维导图

(1) 发热程度： 以口腔温度为标准可分为： ① 低热： 体温37.3～38.0℃。② 中等热： 体温38.1～39.0℃;③ 高热： 体温39.1～41℃。④ 超高热： 体温在41℃以上。

(2) 发热过程： 临床过程可分为以下三个阶段： ① 体温上升期： 特点为产热大于散热。表现为畏寒、无汗、皮肤苍白，有时伴有寒战。体温上升的方式有骤升和渐升。② 高热持续期： 其特点为产热和散热在较高水平趋于平衡，体温维持在较高状态。表现为颜面潮红，皮肤灼热，口唇干燥，呼吸深快，脉搏加快，尿量减少。③ 退热期： 其特点为散热大于产热，散热增加而产热趋于正常，体温恢复至正常调节水平。表现为病人大量出汗，皮肤温度下降。体温下降时，由于大量出汗，体液丧失，年老体弱及患心血管病的病人，易出现虚脱或休克现象，表现为血压下降、脉搏细速、四肢湿冷等，应密切观察，加强护理。退热的方式有骤退和渐退。

(3) 热型： 热型是根据绘制在体温单上的体温曲线波动的特点所分的类型。临床常见的热型有以下几种： ① 稽留热： 体温持续升高39.0～40.0℃,持续数日或数周，24小时波动范围不超过1℃，常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎。② 弛张热： 体温在39.0℃以上，但波动幅度大，24小时内体温差达1℃以上，最低体温仍超过正常水平。常见于败血症等。③ 间歇热： 高热与正常体温交替出现，发热时体温骤升达39.0℃以上，持续数小时或更长，然后很快下降至正常，经数小时、数日的间歇后，又再次发作。常见于疟疾等。④ 不规则热： 体温在24小时内变化不规则，持续时间不定。常见于流行性感冒、肿瘤性发热等。

(4) 体温过高病人的护理： ① 加强观察： 高热病人每隔4小时测温一次，体温恢复正常3日后，改为每日1～2次。② 卧床休息： 减少病人能量消耗。③ 降温： 体温超过39.0℃，可用冰袋冷敷头部;体温超过39.5℃时，可用乙醇拭浴、温水拭浴或作大动脉冷敷。药物或物理降温半小时后，应测量体温，并作好记录。④ 保暖： 体温上升期，应及时调节室温，注意保暖，必要时可饮热饮料。⑤ 补充营养和水分： 给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的流质或半流质饮食，鼓励病人少量多餐，多饮水，以补充大量消耗的水分，必要时静脉输液或鼻饲。⑥ 口腔护理。⑦ 皮肤护理： 防止压疮、肺炎等并发症的发生。⑧ 心理护理。⑨ 健康教育： 教会正确测量体温的方法、简易的物理降温方法，以及休息、营养、饮水、清洁的重要性。

(1) 概念： 体温在35.0℃以下，称体温过低。由于各种原因引起产热减少或散热增加而致体温低于正常范围。常见于早产儿及全身衰竭的危重病人。

(2) 临床表现： 表现为躁动、嗜睡，甚至昏迷，心跳呼吸减慢、血压降低，轻度颤抖、皮肤苍白、四肢冰冷。

(3) 体温过低病人的护理： ① 保暖： 给予毛毯或加盖被，足部放热水袋，给热饮料等，但要注意防止烫伤。② 应设法维持室温在24～26℃为宜。③ 观察病情： 至少每小时测量体温一次。直至体温回复至正常且稳定。④ 病因治疗，作好抢救准备。⑤ 心理护理，给予精神安慰。