2018护士资格备考;水/电解质紊乱病人的护理思维导图

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思维导图大纲

2018护士资格备考;水/电解质紊乱病人的护理思维导图模板大纲

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详细内容：

1.维持体液平衡的主要电解质：

维持体液电解质平衡的主要电解质为Na+和K+。体液容量及渗透压的稳定是通过神经-内分泌系统调节。

记忆方法：Na+（那里所以细胞外液阳离子是钠离子为主）；K+（家，所以细胞内液阳离子已钾离子为主）

2.水和钠代谢紊乱的病因：

等渗性缺水（最常见）：

①聽化液急性丧失，如大量呕吐和肠瘘、肠梗阻等；

②聽体液急性丧失，如急性腹膜炎、大面积烧伤早期。

低渗性缺水（失钠＞失水）：血清钠低于135mmol/L。

①聽化液持续性丢失，如反复呕吐、腹泻或创面渗液。

②水和大量GS摄入造成细胞外液稀释。

③长期使用排钠利尿剂。

例题：低渗性脱水患者体液丢失的特点是

A.细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液

B.细胞内液无丢失，仅丢失血浆

C.细胞内液无丢失，仅丢失组织间液

D.细胞外液无丢失，仅丢失细胞内液

E.细胞内液和外液均明显丢失

【正确答案】A

高渗性缺水（失水＞失钠）：血清钠高于150mmol/L。

①聽摄入不足，如长期禁食。

②聽水丧失过多，如大面积烧伤、糖尿病高渗利尿等。

例题：高渗性脱水的病理特点是

A.体液以失钠为主

B.体液以失水为主

C.体液以失钾为主

D.体液以失钙为主

E.体液以失氯为主

【正确答案】B

例题：病人体液丧失以失水为主，钠丢失较少的称为

A.等渗性脱水

B.高渗性脱水

C.低渗性脱水

D.水中毒

E.以上都可能

【正确答案】B

记忆窍门：低对低，高对高，不动就相等。低渗性脱水对应的就是血清钠低（135mmol/L），高渗行脱水对应的就是血清钠高（150mmol/L）。

3.水中毒（血清钠＜120mmol/L）

原因：

①聽肾衰竭；输液过多或摄水过多；

②聽抗利尿激素分泌过多。

临床表现：

①急性水中毒：脑水肿-表现为头痛、呕吐、躁动、昏迷，脑疝。

②慢性水中毒：出现软弱无力、恶心、呕吐、嗜睡、体重增加，皮肤苍白。

治疗：限制水摄入。重症者给予高渗液和利尿剂。

例题：下列哪一种情况的早期出现神经精神症状

A.高渗性脱水

B.低渗性脱水

C.等渗性脱水

D.急性水中毒

E.慢性水中毒

【正确答案】D

4.水和钠代谢紊乱的表现和治疗：

①等渗性缺水：恶心、呕吐、厌食、口干皮肤干，少尿。体液丧失至体重5%时鈥斺�斝菘耍ㄐ穆士欤雎实停菇档停３０榇恍运嶂卸尽�

治疗：等渗盐或平衡盐补充血容量。

②低渗性缺水：头晕疲乏、恶心呕吐、软弱无力，腓肠肌痉挛疼痛，站立性昏倒，可休克。

治疗：轻中度鈥斺��5%葡萄糖盐溶液；重度鈥斺�攊v高渗盐水。

例题：低渗性脱水的特点，下列哪项是错误的

A.失钠的比例大于失水

B.血清钠低于135mmol/L

C.易发生休克

D.尿比重高、烦渴

E.严重发生惊厥和昏迷

【正确答案】D

③高渗性缺水：轻度仅口渴；中度伴烦躁乏力，尿少；重度伴躁狂、幻觉、谵妄、昏迷。

治疗：饮水及iv补5%葡萄糖溶液，适当补钠。

例题：男，35岁，因高热3日未能进食，口渴、尿少色黄，有脱水症，尿比重1.028，血清钠浓度为156mmol/L。应首先给予

A.3%～5%的氯化钠溶液

B.5%碳酸氢钠溶液

C.5%葡萄糖溶液

D.等渗盐水

E.平衡盐溶液

【正确答案】C

【答案解析】该患者为高渗性脱水，应首先给予5%葡萄糖溶液。

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