2017年护士资格考试：上消化道出血的护理措施思维导图

大出血时病人取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸;必要时用负压吸引器清除气道内分泌物、血液或呕吐物，保持呼吸道通畅，给予吸氧。

立即建立静脉通道。配合医生迅速准确地输血、输液各种止血治疗及用药等抢救措施。输液开始宜快，避免因输液、输血过多、过快而引起急性肺水肿。肝病病人忌用吗啡、巴比妥类药物;宜输新鲜血。准备好急救用品、用物。

急性大出血伴恶心、呕吐者禁食。少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡流质。出血停止后改为营养丰富，易消化、无刺激性半流质、软食，少量多餐，逐步过渡到正常饮食。

安静的休息环境有利于患者止血。上消化道出血患者容易有紧张恐惧的情况，导致出血量加重，所以要特别加强心理护理，要求护理人员做深入的思想工作，关心体贴患者，科学地解释病情及各项检查、治疗措施，听取并解答病人或家属的提问，以减轻他们的疑虑。稳定患者的情绪，建立良好的护患关系，使患者积极配合治疗及护理。

(1)观察生命体征、神志必要时行心电监护等;

(2)观察呕吐物、黑粪的色质量;

(3)观察皮肤和指甲的色泽，静脉充盈情况，肢体温度;

(4)记录出入量、每小时的尿量，尿量应>30ml/h;

(5)观察病人的全身症状，有无头昏、口渴、乏力、心悸等症状;

(6)定期抽血复查血象、血电解质、血气、大便隐血等;

(7)估计出血量及速度。