2017年护士资格考试：脑脊液漏的护理要点思维导图

(1)体位：嘱病人采取半坐位，头偏向患侧，维持特定体位至停止漏液后3～5日，借重力作用使脑组织移至颅底硬脑膜裂缝处，促使局部粘连而封闭漏口。

(2)保持局部清洁：每日2次清洁、消毒外耳道、鼻腔或口腔，注意棉球不可过湿，以免液体逆流入颅。劝病人勿挖鼻、抠耳。注意不可堵塞鼻腔。

(3)避免颅内压骤升：嘱病人勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏等，以免颅内压骤然升降导致气颅或脑脊液逆流。

(4)对于脑脊液鼻漏者，不可经鼻腔进行护理操作，严禁从鼻腔吸痰或放置鼻胃管，禁止耳、鼻滴药、冲洗和堵塞，禁忌作腰穿。

(5)遵医嘱给予抗菌药及TAT或破伤风类毒素。

(1)明确有无脑脊液外漏。

(2)准确估计脑脊液外漏量。

(3)注意有无颅内继发性损伤。

(4)注意颅内压综合征：若脑脊液外漏多，可使颅内压过低而导致颅内血管扩张，出现剧烈头痛、眩晕、呕吐、厌食、反应迟钝、脉搏细弱、血压偏低等。头痛在立位时加重，卧位时缓解。若病人出现颅内压过低表现时，可遵医嘱补充大量液体以缓解症状。