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2017年护士资格考试之护士应该知道的查房问题(二)思维导图

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关于护士资格考试之护士应该知道的查房问题,上一期我们为大家讲述了护理查房要注意的一些问题,那么这次我们继续为大家梳理些护理查房中的常见问题,希望能够对大家的工作有所帮助。

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思维导图大纲

2017年护士资格考试之护士应该知道的查房问题(二)思维导图模板大纲

1.上级护师应清楚告知病人及责任护士查房目的

上级护师在对患者进行查房时,要告知病人及责任护士查房的形式及目的,要用人文关怀的主导思维关心和尊重病人,主动与病人沟通,各项体格检查操作前要告知病人或沟通并取得同意,避免见病不见人,检查不告知,查体不说话,提问题只和护士交流,或对病人进行提问等。在查房过程或离开病人前,查房者应对病人病情简单交流或健康指导,使病人对自己的病情做到心中有数,不要只对护士讲解和交流,冷落病人或使病人感到迷茫。

2.责任护士的报告应按查房类型及现存问题进行

责任护士应熟悉自己的病人,特别对病人现存的问题和不适要非常熟悉,能准确精炼的按照程序报告病情,即让查房者了解病人情况,也使病人感受到自己是在接受一位非常专业的护士的护理,通过查房中责任护士的表现,使得病人更加信任责任护士。责任护士报告病情的顺序应为:病人自然情况、病人阳性化验和检查项目、正在进行每项治疗、护理,病人现存的护理问题(根据查房形式可以更多),以及针对问题采取的护理措施、护理效果,以及需要上级护师协助解决的问题。忌机械的按照书本程序,报告并没有为这位病人实施的护理措施和护理计划。

3.责任护士提出需要指导的问题要与病人紧密相关

护士查房是提高病人护理质量的形式和过程,也是责任护士学习和提高的过程,作为责任护士要主动提出需要改进和需要指导的问题,但问题一定是该病人护理中的难点和效果不好的问题,是病人正在存在的护理问题,不要为了提问题而提问题,不要提与病人当前护理无关的问题。

4.查体应专业,查后应总结病人的情况

查房者的查体动作一定要专业,要请医生指导学习,避免查体的不规范和不专业,在病人面前失去威信,影响查体效果。在查体后,要将查到的阳性结果总结告知大家,使患者和责任护士了解,特殊情况例外。

5.讨论的问题应和病人现存问题有直接关系

查房中的讨论,应避免机械地将讨论作为必须的程序,如果是正式的大查房,就要针对病人现存的护理问题和效果进行讨论,以使大家深入了解该病人的有效护理方法,了解为什么这样效果会好,即使讨论理论问题,也一定是病人实际和问题,而不要讨论很多与病人没有关系的理论,浪费时间,将业务查房当成了业务学习。如果其他护士提出问题,也应是与病人有直接关系的问题,忌与病人无关的理论学习。

6.适时结束,避免时间过长

护理查房的时间,临床查房可以10~20分钟,个案查房也要在30~40分钟内,特殊病例讨论除外。查房者要掌控查房程序与时间,即要将问题讨论清楚,又要抓紧时间,在有限的时间里进行有效的查房。责任护士的报告也要精练准确,报告事件不要超过5分钟,护理查体也要抓紧,如果生命体征刚刚测过,可以不再测量。

7.查房者提出的前沿信息及指导是查房的关键

查房者对病人护理措施进行修正指导,对重患查房时要介绍前沿信息和护理方法,对患者的健康指导交流是护理查房的三大要素,具有查房能力和资格的护师应努力专研业务,积极学习收集、研究最新指示和总结护理经验,对下级护士起到导师的作用,对病人起到专家的效果。

8.查房记录简化,指导意见是关键

经常见到护理查房记录将责任护士的陈诉全文记录,有的甚至当时不记,过后由护士编写或照本抄写,记录了很多病人的护理过程和理论,即无意义又浪费很多时间,而且明显是编写的。护理查房记录,可以记录病人存在的护理问题、责任护士提出的需解决的问题,更重要的是要记录查房者对责任护士的指导,和对病人护理需要修正和采取的新措施,还有记录查房者对该病人护理的前沿信息和知识,记录不需要过多篇幅,而在于记录中的中重要信息资料,像医生记录那样,是指需要下级护士修正和采取的新护理措施。

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