2017年护士资格考试：常见发热类型及高热的护理思维导图

1、 稽留热：指体温在39~40℃以上水平持续数天或数周，24小时波动范围不超过1℃。

2、 驰张热：指体温在39℃以上，波动幅度大，24小时体温差可达到2℃以上，但都高于正常水平。

3、 间歇热：体温骤然升高至39℃以上，持续数小时后又迅速将至正常，经过一天或数天间歇后体温又升高，高热期与无热期(间歇期)有规律地交替出现，反复发作。

4、 回归热：体温急骤上升达39℃以上，持续数天后又骤然将至正常水平，数天后又出现高热，如此规律地交替出现。

5、 波状热：指体温逐渐升高达39℃以上，持续数天后又逐渐将至正常水平，数天后又逐渐上升，如此反复多次。

6、 不规则热：指发热无一定规律，且持续时间不定。

1、 观察病情：高热患者应每4小时测量一次体温;体温降至38.5℃(口腔温度)以下时，改为每天测量4次;体温降至正常水平3天后，改为每天测量1~2次。测量体温的同时要观察患者的面色、脉搏、呼吸及出汗体征等。

2、 促进散热，降低体温：发热持续期，应给予物理降温，如头部及大动脉出用冰袋冷敷或用乙醇擦浴等。必要时可给予药物降温，但要防止退热时大量出汗发生虚脱。采取降温措施30分钟后应测体温1次，做好记录和交班。

3、 维持水、电解质平衡：应鼓励患者多饮水，一天应摄入2500~3000ml的水，以促进代谢产物排除，帮助散热。药物降温后会导致大量出汗，应及时补充水分和电解质。

4、 补充营养：高热时，迷走神经兴奋性降低，使胃肠蠕动减弱，消化液分泌减少，影响消化和吸收，应给予营养丰富、易消化的流质或半流质饮食，宜少量多餐，并注意食物美味可口。

5、 增进舒适，预防并发症：高热患者由于消耗多、进食少、体质较虚弱，故应卧床休息。由于唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，加之机体抵抗力下降，易引起口腔炎和黏膜溃疡，应做好口腔护理，预防口腔内感染。患者退热大量出汗时，应及时擦干汗液，更换衣服及床单，保持皮肤清洁，预防受凉感冒。

6、 加强心理护理：经常询问患者，关心了解患者的感受，耐心解释体温的变化，给予患者心理上的安慰和支持，缓解其焦虑、紧张的情绪。

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