2016年护士资格护理学强化：白血病、脑水肿基础护理思维导图

1.鼻出血：鼻部冷敷，用1：1000肾上腺素棉球填塞压迫止血，严重时用油纱条做后鼻道填塞止血。

2.牙龈出血：保持口腔卫生，饭后漱口或口腔护理，避免刷牙损伤粘膜，可用凝血酶棉球填塞止血。

3.消化道出血：出现头晕、心悸、脉搏细数、出冷汗、血压下降时应及时抢救，给予止血和补充血容量。

4.头面部出血：卧床休息，减少活动，按医嘱及时治疗。

5.颅内出血：平卧位，高流量吸氧，保持呼吸道通畅，按医嘱应用止血药物及降低颅内压药物，头部可给予冰袋或冰帽，严密观察病情及时记录。

1.指标监测肾功能、水电解质平衡监测，检查血清肌酐、尿素氮、尿比重、pH值，蛋白定量、24h出入量的记录。当尿量<50ml/h时及时报告医生。

2.一般护理保持呼吸道通畅，加强翻身、叩背、吸痰，防止肺部并发症。

3.密切观察意识变化由于脑组织对缺氧耐受性较差，颅内压增高、脑水肿、脑缺氧，患者出现烦躁不安、定向力障碍、意识模糊甚至昏迷。因此护理人员应及时发现病情变化，证患者脑组织供氧。

4.心理护理与意识清楚患者进行语言交流，护士应尽量用各种方法，了解患者想法及要求，并且给予满足，如写字、打手势等，护理工作一定要细致入微，取得患者信任和配合。使患者感到安全、舒适，减少躁动不安和紧张情绪，从而降低耗氧，有利于康复。