2015年护士资格证考试专业知识：冠心病的心理防治思维导图

在不同的临床阶段，针对病人的不同心理反应和不同程度的否认心理顿向，作好应对指导工作。为了实施下面各项心理防治措施，应提倡对冠心病人及其家属开展心理咨询，特别是集体咨询法常被国外专家所采用，收到了良好效果。

A型行为是一种长期生活中形成的个性定型，不能轻易地改变。而且，A型行为在社会上较易得到人们的赏识，许多人不能在健康期下决心去主动改造。但是，一旦发生心肌梗塞以后，病人的侥幸心理不复存在，而且发病后的A型行为如过分的竞争、敌意，有时会增加或加重心悸、胸闷、乏力等症状，使病人直接体会到A型行为的危害，易产生较强烈和持久的行为改造动机。

矫正A型行为一般在医生指导下以认知行为矫正疗法为主要手段实施综合矫正。常用的模式有：冠心病知识和A型行为知识教育(常以分发小册子或集体讲课的方式进行)、松弛训练(要求将松弛反应泛化到日常生活中)、认知疗法(帮助病人进行认知重建和实施自我控制)，以及想象疗法、行为演练、社会支持和运动锻炼等。Powell(1984)等使用集体定期咨询的方法对1012名病人进行2年期的综合行为矫正对照研究，证明患者的A型行为得到了明显改变。

吸烟、酗酒、过食和肥胖、缺少运动，以及A型行为反应等"行为危险因素"的改变需要一定时间和毅力，可分别使用各种行为治疗方法。

某些病人原来就缺少运动，患病后变得更有依赖性，活动更少。这时要采用分阶段康复训练计划加以克服，根据病人的客观记录资料来决定什么时候增加运动，增加多少，在计划实施过程中，要掌握好正、负强化的应用。

冠心病病人配偶的心理也常受到影响，主要是顾虑和忧郁。配偶有时还会夸大医生在病人出院时的各项嘱咐，结果就过分地对病人加以保护，助长了病人的依赖性和无用感，影响病人康复。对此，可利用集体咨询法对配偶进行相应的教育。

临床和实验研究显示，大多数康复期病人只要症状不复杂，可恢复正常的有规律的性生活，这会更有利于心身的康复。也可以鼓励用变换体位的方法以减少病人方面的体力负担。