五脏--肝思维导图
简单介绍五脏--肝
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思维导图大纲
五脏--肝思维导图模板大纲
物质代谢中的作用
糖代谢
肝糖原的分解和合成，糖异生，UDPG合成UDPGA在生物转化中提供葡萄糖醛酸
脂质代谢
合成酮体，胆固醇（胆汁酸），降解LDL
蛋白质代谢
除γ球蛋白，所有血浆蛋白来自肝
肝是除支链氨基酸（亮异亮缬）以外所有氨基酸分解转化部位
肝机体合成尿素的特异器官
补充
肝细胞受损时肝细胞合成且在分泌在肝外发挥作用的酶血中活性降低（LCAT），在肝内发挥作用的酶血中活性增高（LDH、ALT谷丙、AST谷草、ACAT）
生物转化
概念
对有害物质代谢转变，使其水溶性增高，极性增强，易于通过胆汁或尿排出；以及对大多数非营养物质如激素、神经递质代谢转化，使其生物活性降低丧失
有的物质经生物转化后毒性增强，显示了解毒和致毒双重性
包括两相反应
第二相反应
结合反应（甲乙肝留下葡萄谷子）
乙酰基转移酶
乙酰CoA转移乙酰基
酰基转移酶
甘氨酸参与
硫酸基转移酶
PAPS（3‘-磷酸腺苷5’-磷酸硫酸，活性硫酸）转移硫酸基
（UDP-）葡萄糖醛酸基转移酶
UDPGA（活性葡萄糖醛酸）转移葡萄糖醛酸基
谷胱甘肽-S转移酶
谷胱甘肽（GSH）
甲基转移酶
SAM（S-腺苷甲硫氨酸）提供甲基
第一相反应
还原
硝基还原酶类和偶氮还原酶类（硝基化合物防腐剂）（少考）
水解
水解酶类（脂酶、酰胺酶、糖苷酶）（只这一条考过）
氧化
单胺氧化酶
氧化脂肪族、芳香族胺类
醇脱氢酶和醛脱氢酶
喝酒
微粒体（肝内）依赖的单加氧酶系（最重要）
又称羟化酶或混合功能氧酶
胆汁酸的代谢
概念
次级胆汁酸
在肠道细菌作用下
脱十次，姐
脱氧胆酸、石胆酸+结合胆汁酸
游离胆汁酸
无论初级次级，未与甘氨酸、牛磺酸结合
鹅脱氧胆酸、胆酸、脱氧胆酸、石胆酸
结合胆汁酸
与甘氨酸、牛磺酸结合（甘、牛）
甘氨胆酸、牛磺胆酸、甘氨鹅脱氧胆酸、牛磺鹅脱氧胆酸
胆汁酸盐（胆盐）
胆汁酸+盐
初级胆汁酸
肝内以胆固醇新和成的胆汁酸
出鹅蛋，姐
鹅脱氧胆酸、胆酸+结合胆汁酸
关键酶
胆固醇7α-羟化酶
受终产物胆汁酸负反馈调节，胆汁酸也负反馈HMG-CoA还原酶
胆固醇
7α羟化酶
胆汁酸
乙酰CoA
HMG-CoA还原酶
功能
促进脂类吸收
维持胆固醇溶解状态抑制其析出
胆固醇的析出主要取决于胆汁中胆汁酸盐和卵磷脂与胆固醇之间的合适比例
胆固醇+卵磷脂减少，胆固醇升高
胆色素
代谢
过程
血红蛋白分解为珠蛋白和血红素，血红素由单核巨噬系统分解为胆绿素再转变为胆红素
随胆汁排入肠道，肠道细菌作用下变为胆素原
小部分胆素原肠粘膜重吸收入血
大部分排出，肠道下端氧化为粪胆素
血浆中胆红素与清蛋白结合成游离胆红素（间接、未结合胆红素）
肝内游离胆红素与UDPGA反应生成葡萄糖醛酸胆红素（结合胆红素、直接胆红素）
概念
胆色素（包括胆绿素、胆红素、胆素原、胆素）是体内铁卟啉化合物（包括血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素（细胞色素有血红素，铁硫蛋白没有）、过氧化氢酶、过氧化物酶）的主要分解代谢产物
黄疸
分类
阻塞性黄疸
肝小管受压力破裂，结合胆红素入血，结合胆红素升高，但处理能力正常，游离不高
肝细胞性黄疸
肝细胞受损，转化胆色素能力下降，直接、间接胆红素均升高，尿胆原阳性、尿胆红素阳性
直梗间溶双肝疸，红梗原溶双肝疸
溶血性黄疸
游离胆红素升高
补充
碱性尿液可使尿胆原排泄增多
某些有机阴离子（磺胺药、水杨酸（解热镇痛药）、胆汁酸、脂肪酸）可与胆红素竞争清蛋白，使胆红素游离，增强对脑的毒性作用
直接胆红素可与重氮试剂直接反应，间接胆红素易通过细胞膜
概念
游离胆红素+结合胆红素升高
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