第4课时--中医CT学思维导图
中医CT学
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思维导图大纲
第4课时--中医CT学思维导图模板大纲
中医CT学
近 现 代 的 体 格 检 查 概 念 渊 源
现代体检理念的提出
1861年英国医学家Dr.Horace.Dobell首先 提出：定期检查可以预防罹患疾病及 死亡
1947年美国医药协会首次提出了“健康 体检”的概念，并且郑重建议：35岁 以上的健康人，应每年做一次全面的 体格检查
中 医 C T 学 在 中 医 学 中 的 意 义
仲景见侍中王仲宣，时年二十余，谓曰： “君有病，四十当眉落，眉落半年而死。 令服五石汤可免。 ”仲宣嫌其言忤，受 汤勿服。居三日，见仲宣，谓曰： “服 汤否？”仲宣曰： “已服。 ”仲景曰： “色候固非服汤之胗（诊），君何轻命 也！”仲宣犹不言（信）。后二十年果 眉落，后一百八十七日而死。终如其言。——《针灸甲乙经·序》·皇甫谧
中医看舌头
看舌头-舌的诊断位置
舌的诊断位置图
看舌头-舌色
正常人的舌象: A. 淡红舌，薄白苔 B. 边界清晰流畅无齿痕 C. 舌面完整，不燥不滑
舌淡: A. 舌干血虚 B. 舌苔湿润 阳虚舌胖大 C. 舌淡、舌边更淡、甚至橘色 肝血虚! D. 【重要比较】舌边: I. 颜色改变:肝 II. 形状改变:脾
血虚—血的量及质不足
症状表现
面白无华或萎黄、唇色淡、头晕目眩、心悸、 失眠、手足发麻等；而血虚体质的人，在饮 食消化方面，一般胃口不强，在大便方面多 有燥结；女生若有血虚体质，往往会有月经 量少，甚则经闭的问题
舌 诊 - 舌 色
红舌(red):热 a. 实证:有苔 b. 虚证:无苔 (剥落苔) 表现：身热口渴、烦躁易 怒、暑伤题 1
紫舌:血瘀 蓝紫舌:寒凝血瘀 表现：皮肤紫斑、皮 肤黑斑、面色黧黑； 痛证-得温痛减，遇寒 加重
深红舌(红绛舌): 热入营血(判定营分症) 表现：身热夜甚，烦渴
蓝舌、青舌: 一样寒凝血瘀
看舌头-看舌质
舌诊-看舌质
舌胖大: 湿热:舌正常或红 阳虚水湿停聚: 舌淡
舌瘦小: 血虚:舌淡 (干) 阴虚:舌红
长舌 : 热证
短舌 : 寒、阴虚
僵硬舌: 热入心包、中风内风
萎软舌: 体液不足 就是阴虚啦!
心肾不交裂纹 --肾阴虚有热而影响到心 舌中央有宽裂纹直到舌尖， 裂纹两边舌肿大，中还有小裂纹向外放射 表现：心烦失寐、心悸不安、眩晕、耳鸣
舌诊-看裂痕
心性裂纹: 舌中央裂纹至舌尖 • 主病: • 心火: 舌红、苔黄 • 心阴虚: 舌红、无苔或剥落苔 • 痰迷心窍: 舌正常、苔白腻 • 痰火扰心: 舌红、苔黄腻 • 心气虚: 舌淡、苔白 表现：心悸、心慌、心烦、不寐等
全舌性裂纹 i. 全舌有散布的横裂纹:胃阴虚 或 肾阴虚 ii. 浮冰样裂纹:老人阴虚、胃阴虚 或 肾阴虚
胃性裂纹——胀气、反酸、食欲差 A: 舌中央有裂纹但不到舌尖 1. 胃阴虚 2. 胃气虚 B: 舌中央有横性裂纹胃气虚
脾性裂纹 脾气虚 舌中央部位之边缘有横向裂纹 表现：纳呆，不思饮食，便溏等
肺性裂纹 肺阴虚 舌尖后面有两道裂纹 肺痨患者可见，干咳、潮热盗汗等
下焦裂纹 --下焦热(肠热或膀胱热) 舌中央部位有裂纹到舌根 表现：膀胱刺激征-尿频、尿急、尿痛
心肾不交裂纹 肾阴虚有热而影响到心 舌中央有宽裂纹直到舌尖， 裂纹两边舌肿大，中还有小裂纹向外放射 表现：心烦失寐、心悸不安、眩晕、耳鸣
看舌头-特殊舌
子抖动舌: 脾气虚
歪斜舌:内风(中风)
齿痕舌: 脾气虚
芒刺舌(热) vs 凹陷舌(寒)
芒刺舌的点状凸起为热，大的点状凸起是热 而血瘀)
看舌头-舌苔
舌苔的形成
舌苔是指散布在舌面上的一层苔状物， 由胃气向上熏蒸胃中谷气、食浊，凝 聚于舌面而形成。正常的舌苔，一般 是薄白均匀、干湿适中，舌面的中部 和根部稍厚
看 舌 头 - 舌 苔 ( 质 )
薄苔
厚苔
滑苔
燥苔
腻苔
腐苔
白苔
黄苔
灰黑苔
看 舌 头 - 舌 下 络 脉
正常舌下络脉
位于舌系带左右两侧各有一条纵行的大络脉，称为舌下络脉。 正常情况下，其管径不超过2.7mm，长度不超过舌尖至舌下 肉阜连线的3/5，颜色暗红，无分支和紫点。脉络无怒张、 紧束、弯曲、增生，排列有序，绝大多数为单支，极少有双 支出现。
异常舌下络脉
舌下络脉短而细，周围小络脉不明显，舌色偏淡——气血不足
舌下络脉粗胀、分叉，或呈青紫、绛、绛紫、紫黑色，或舌下细小络脉呈暗红色或紫色网络——血瘀
舌下络脉的变化有时会早于舌色变化，故舌下络脉是分析气血运 行情况的重要依据。
中 医 看 眼 睛
看眼睛-眼睛诊断位置
心区
肝区
脾区
肺区
肾区
看眼睛-眼诊常见情况
肺区
上眼睑盖住部分瞳孔 脾气虚
眼白部分出现黑点 血瘀
眼白有黑点且看起 来灰蒙蒙 气血两虚
黄疸
眼睛黄黄一片
痛症
眼白部分布满螺旋血丝
外感风热
上眼皮红肿痛
中医看指甲
看指甲-指甲对应内脏
十指连心，而手指上的指甲，也是帮 助我们判断身体健康的“晴雨表
“爪甲”是十二经脉起止、交接的枢纽， 手三阳经和手三阴经皆在甲床处沟通表里经气， 有诸内必形诸外，脏腑气血的病变通过经络可 在爪甲上反映出来。
拇指甲：肺
食指甲：大肠
中指甲：心
无名指甲：三焦
小指甲：心、小肠
看 指 甲 - 月 牙
正常指甲，应当是红润、平滑、有光泽的，整体桃红色， 坚韧而呈现弧形。指甲盖上的月牙清晰
小月牙也被叫做“健康圈” 。它的大小和数量，来大致判断身体 的健康情况。指甲上的“白月牙”越多、越大，就表明身体的新 陈代谢旺盛
小月牙突然消失、指甲有凸起的棱线，多数情况是心阴不足、肝血 亏虚、血运不畅。这就是身体在发出提示：要注意滋阴养血了。
看指甲-看纹路
看 指 甲 - 纹 路
鱼鳞甲
干枯如鱼鳞,肾气衰竭、或 脾失健运、气化不行。
指甲易断
严重的甚至从中间裂成两片，血行 障碍或血虚风燥，提示身体易患循 环系统疾病或痴呆症。
指甲有白色点状
子主消化系统不好，有胃肠 道疾病的征兆 胃炎、心下痞满、胃肠道细 菌、寄生虫等
指甲有竖纹
消化吸收功能不好，处在 血虚的状态。 肝血亏虚、肝肾不足，或气血 两亏致阴阳失调，气血失和。
指甲有横纹
指甲上的横纹被称为甲横沟，通常很深，可能出现多条。相比 竖纹，横纹更令人担忧。
若横纹、横沟发生在拇指，多为精神不振。 · 若发生在食指上，其人易患皮肤病。 · 若发生在中指上，多为肌肉无力症。 · 若发生在无名指上，可能会患眼疾、支气管炎等疾患。 · 发生在小指上，易患咽喉炎、神经痛或胆汁性疾病。
凹甲与凸甲
甲面的中央凹下、低于四周，或凸出、高于四 周，则为凹甲和凸甲。凹甲者，日常需注意补 益肾精；凸甲多属肺阴不足。
指甲变厚
如果是天生的指甲较厚，是正常现象。 如果后天开始变厚，排除外界刺激原因（如长期戴手 套），要注意皮肤病风险，如银屑病等可能引起厚甲。
指甲变小
这种情况，多因先天禀赋不足、精血亏损而致甲失润 养而成。也可见于心阴虚、心血亏、血行障碍；也有 因疠风大毒引起者
看 指 甲 - 看 甲 色
看 指 甲 - 甲 色
白甲
压之白而无华，用手按压后没有明显反 红，多属血虚或气血亏虚。如肝血不足、 心血不足等。
红甲
指甲变红，多属于热症。指甲的面上有 红斑、呈红色，多提示身体炎症风险;
指甲下的颜色发红，有斑点且呈暗紫色， 提示易患血液及循环系统疾病。
黄甲
指甲变黄，需关注肝胆健康，这一般提 示肝胆疾患，如黄疸、肝炎等。
白点
是缺乏钙、锌，或者有寄生虫的表 现
青色淤斑
人体可能存在中毒或早期癌病
青灰色
人体可能患有肿瘤癌症，这是癌前的征兆之一
呈一片黑色或褐色
指甲及其周围组织也呈黑色或褐色时，为恶性肿瘤黑色 素瘤的先期症状。
大拇指指甲出现黑纹或紫纹
这也危险了！这个是消化道肿瘤及女性生殖系统肿瘤 的迹象，多见于食道癌、胃癌的先兆和女性生殖系统 肿瘤的最早期
食指指甲出现黑纹或紫纹
这跟上边一条类似，这是消化道肿瘤及女性生殖系统 肿瘤的迹象，多见于食道癌、胃癌的先兆
中指指甲出现黑纹或紫纹
这跟上边一条类似，为消化道肿瘤及女性生殖系统肿 瘤的迹象，多见于女性生殖系统肿瘤的最早期。
中 医 学 总 结 一思维导图模板大纲
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