病态窦房结综合征临床路径流程图思维导图

行永久心脏起搏器置入术（ICD-9-CM-3: 37.81/37.82/37.83）

根据《2013 ESC 心脏起搏和再同步化治疗指南》[EHJ,2013,34（29）]，《ACC/AHA/HRS 2008 年心脏节律异常器械治疗指南》[JAAC,2008,51（21）] 和《临床技术操作规范·心电生理和起搏分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2009 年）等国内外治疗指南

1.包括一系列心律失常

2.临床表现

3.心电图和动态心电图表现为

根据《2013 ESC 心脏起搏和再同步化治疗指南》[EHJ,2013,34（29）]，《ACC/AHA/HRS 2008 年心脏节律异常器械治疗指南》[JAAC,2008,51（21）] 和《临床技术操作规范·心电生理和起搏分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2009 年）等国内外治疗指南

1.临时心脏起搏器置入术（必要时紧急使用）

2.永久心脏起搏器置入术

3.一般治疗：提高心率（起搏器置入前），急救治疗，对症治疗

1.第一诊断必须符合 ICD-10：I49.5 病态窦房结综合征疾病编码

2.除外药物、电解质紊乱等可逆因素影响

3.除外全身其他疾病，如甲状腺功能低下引起的心动过缓、合并全身急性感染性疾病等

4.除外心脏急性活动性病变，如急性心肌炎、心肌缺血或心肌梗死

5.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径

必需的检查项目

1.根据基础疾病情况对症治疗

2.使用抗凝药物者，需评估患者出血相关危险因素，决定围术期药物治疗方案

3.服用抗血小板药物（如阿司匹林、ADP 受体拮抗剂等）者，需评估患者的血栓事件风险决定是否可停用

4.术前常规预防性使用抗菌药物[参照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2015〕43 号）]

1.手术方式：永久心脏起搏器置入术

2.麻醉方式：局部麻醉

3.手术内置物：脉冲发生器、电极导线

4.术中用药：局部麻醉、镇静药物等

5.其他药物：急救及治疗心血管疾病的相关药物

1.术后复查项目

2.术后用药

3.术后注意事项

1.起搏器工作正常

2.生命体征稳定

3.手术切口愈合良好

1.出现操作相关并发症，如血气胸、局部血肿、心脏压塞、导线脱位等

2.出现切口不愈合、感染等并发症。

3.并发症（如高血压病、快速性心律失常）控制不佳

4.心外因素，如糖尿病患者需要调整血糖，尿毒症患者需要透析治疗等