门静脉高压症临床路径流程图思维导图

行分流或断流术（ICD-9-CM-3: 39.1,42.91,44.91）

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《黄家驷外科学》（第7版，人民卫生出版社）

1.症状和体征

2.实验室检查

3.特殊检查

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）,《黄家驷外科学》（第7版，人民卫生出版社）

1.止血治疗

2.手术治疗

1.第一诊断必须符合ICD-10：K76.6伴(K70-K71↑,K74↑, I98.3*)上消化道出血、门脉高压症疾病编码

2.需行门脉高压症分流或断流术者，无手术治疗禁忌症

3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径

1.所必须的检查项目

2.根据患者情况选择

抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间

1.麻醉方式：全身麻醉

2.手术内固定物：吻合钉（如需作食管横断吻合、幽门成型）、人造血管（限制性门体静脉分流术中可能使用）

3.术中用药：麻醉常规用药、术后镇痛泵

4.输血：视术中情况而定

1.必须复查的检查项目

2.术后用药

1.一般情况好，可进半流食

2.伤口愈合良好，无皮下积液（或门诊可处理的少量积液），引流管拔除

3.脾亢和/或消化道出血已治愈

4.没有需住院处理的并发症和/或合并症

1.有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗，住院时间、费用延长

2.出现手术并发症，需要进行相关的诊断和治疗，住院时间延长、费用增加

3.考虑行肝移植者，退出本路径