传染流感病的普及 鼠疫的治疗思维导图
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传染流感病的普及 鼠疫的治疗思维导图模板大纲
鼠疫是细菌引起的烈性甲类传染病,严格隔离患者和疑似患者。对患者采取抗菌治疗和对症支持治疗。鼠疫的治疗仍以链霉素(SM)为首选,注意早期、足量、总量控制的用药策略。
用量根据病型不同、疫源地不同而异,肺鼠疫和败血型鼠疫用药量大,腺鼠疫及其他各型鼠疫用药量较小。
患者应卧床休息,给予患者流质饮食,或葡萄糖和生理盐水静脉滴注,维持水、电解质平衡。
密切观察病情变化和生命体征,对出现呼吸道症状者,每天定时或持续监测脉搏血氧饱和度(SpO2),定期复查血常规、尿常规、血电解质、肝肾功能、心肌酶谱、痰培养、血培养(第一次标本应当在抗菌药物使用前留取)和X线胸片,有条件者行动脉血气分析、肺部CT检查等。
对症治疗
发热大于38.5℃,或全身酸痛明显者,可使用解热镇痛药。高热者给予冰敷、酒精擦浴等物理降温措施。儿童禁用水杨酸类解热镇痛药。有心力衰竭或休克者,及时强心和抗休克治疗。
有弥漫性血管内凝血(DIC)者在给予血小板、新鲜冰冻血浆和纤维蛋白原等进行替代治疗的同时给予肝素抗凝治疗。中毒症状严重者可适当使用肾上腺皮质激素。
腺鼠疫肿大的淋巴结切忌挤压,皮肤病灶可予0.5%~1%的链霉素软膏涂抹,必要时可在肿大淋巴结周围注射链霉素并施以湿敷,病灶化脓软化后可切开引流。
腺鼠疫
链霉素成人首次1g,以后0.5~0.75g,每4~6小时肌注(2~4g/d)。体温下降至37.5℃以下,全身症状和局部症状好转时逐渐减量。患者体温恢复正常后按常规用量继续用药3~5天。疗程一般为10~20天,链霉素使用总量一般不超过60g。
肺鼠疫和败血症型鼠疫
链霉素成人首次2g,以后1g,每4~6小时肌注(4~6g/d)。全身症状和呼吸道症状显著好转后逐渐减量。疗程一般为10~20天,链霉素使用总量一般不超过90g。儿童根据具体病情确定给药剂量,参考剂量为30mg/(kg·d),每12小时1次。减量时要特别注意不要大幅度减量,防止病情反复。
皮肤鼠疫
按一般外科疗法处置皮肤溃疡,必要时局部滴注链霉素或敷磺胺软膏。有脑膜炎症状的患者
在特效治疗的同时,辅以氯霉素治疗,成人50mg/(kg·d),每6小时1次,静脉滴注,疗程10天,儿童根据具体病情确定给药剂量。亦可选用氨基糖苷类、氟喹诺酮类、第三代头孢菌素及四环素等。
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