【概述】脊髓灰质炎是由灰髓炎病毒引起的急性传染病,俗称“小儿麻痹症”。临床以发热(双峰热),轻咳,咽红,肢痛,或伴呕吐,腹泻,肢体瘫痪等为特征。多见于6个月~2岁的小儿,常发生在夏秋季,本病在麻痹前期属温病学范畴,病后期出现肢体萎软瘫痪,则属“痿证”、“痿芴”等范畴医|学教育网搜集整理。
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脊髓灰质炎-小儿传染病思维导图模板大纲
1.流行病史 结合发病季节,详询当地发病情况,接触史及疫苗接种。
(1)前驱期(1~4天):发热,汗出,烦躁,腹痛,泄泻等轻度消化道及呼吸道症状,伴全身感觉过敏。
(2)瘫痪前期(3~6天):大多于前驱期热退后经1~6天无症状期,身热又起,全身不适,呕吐汗出,感觉过敏,不愿人抱,坐立不安,肌肉疼痛,令患儿坐起时不能弯背,须将上肢支撑,以支持躯干坐姿。
(3)瘫痪期(l~2周):瘫痪发生在发热第3~4天,热退后瘫痪不再进展,肢体弛缓性瘫痪,呈不对称分布,下肢多于上肢,其他肌群亦有受累,如背肌、腹肌、膀胱肌、呼吸肌等。呼吸中枢受损,可有呼吸深浅不匀。
(4)恢复期:肌力腱力逐渐恢复反射。
(5)后遗症期:受累肌群或肢体出现萎缩和畸形。
3.实验室检查 脑脊液细胞数大多增加亦可正常;病原学检查整个病程中取粪便作病毒分离。血清学检查,补体结合中和试验等,均具有诊断意义。
证候分析:时行疫毒之邪,初犯肺胃,致使肺气失宣,故见发热,咳嗽流涕。风邪人络,湿热痹阻,则全身不适。脾胃受邪,故呕吐腹泻。舌质偏红,舌苔薄腻,脉数,均为邪侵肺胃之象。
证候分析:病邪入里,湿热蒸腾,故热退复起,汗出较多。湿热之邪流注经络,血脉瘀滞,故肢体疼痛,转侧不利。湿热内扰心神,故心神不宁,哭闹不安。舌质红,舌苔薄黄,脉滑数,均为邪注经络,湿热内盛之象。
证候分析:邪热虽从肺胃透解,然筋脉已受损伤。气血失调,气虚则不能运血,血瘀则瘀血内生,留阻络脉,经脉失养,故肢体麻痹瘫痪。
证候分析:见于本病后期的瘫痪重症。由于长期瘫痪,经脉闭塞,气血不能儒养,导致肌肉萎缩。肝主筋,肾主骨,肝肾亏损,筋骨失养,故关节弛缓,骨骱畸形。
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