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急性腰肌损伤推拿治疗思维导图

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多情又困苦 浏览量:42023-02-18 08:53:02
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  急性腰肌损伤是指腰部肌肉、筋膜、韧带、关节囊及滑膜等软组织的急性损伤,多因突然遭受间接外力所致。俗称“闪腰”,是腰痛疾病中常见的一种。多发于青壮年体力劳动者。长期从事弯腰工作的人和平时缺乏锻炼、肌肉不发达的人,常易患此病。

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思维导图大纲

急性腰肌损伤推拿治疗思维导图模板大纲

急性腰肌损伤是指腰部肌肉、筋膜、韧带、关节囊及滑膜等软组织的急性损伤,多因突然遭受间接外力所致。俗称“闪腰”,是腰痛疾病中常见的一种。多发于青壮年体力劳动者。长期从事弯腰工作的人和平时缺乏锻炼、肌肉不发达的人,常易患此病。

人们在日常工作、劳动及运动中,由于腰部活动时姿势不正确,用力不当,或用力过度,或搬运、扛抬重物时负重过大,肌肉配合不协调,或对客观事物估计不足,毫无思想准备突然进行某项动作,以及跌仆闪挫,使腰部过度后伸或前屈,肌肉、韧带受到剧烈扭转、牵拉等,使腰部受到损伤,致使腰部气血涩滞,经络不通,肌肉拘急而引起疼痛。

1.临床表现

(1)腰部疼痛:伤后即出现典型的腰痛,疼痛一般较剧烈,甚至深呼吸、咳嗽、打喷嚏等均可使疼痛加重,呈持续性疼痛,部位局限固定,患者多能准确指出疼痛部位。少数患者在伤后腰痛不重,尚能勉强工作,数小时或1~2天后腰痛才逐渐加重。

(2)腰部活动受限:腰部不能挺直,坐、卧、翻身困难,左右转侧不利,前后俯仰牵掣作痛,步履艰难迟缓,甚则需人扶持或担架抬来就诊。

2.检查

(1)有明显的压痛点,与受伤部位一致,部分患者同时有下肢牵扯痛。

(2)单侧或双侧腰部肌肉紧张痉挛,多位于骶棘肌、臀大肌等处。这是疼痛引起的一种保护性反应。

(3)疼痛引起不对称性的肌肉痉挛,可改变脊柱正常的生理曲线,多数表现为不同程度的脊柱侧弯畸形,一般是向患侧侧弯。

1.腰椎间盘突出症除腰部疼痛外,棘旁压痛伴患肢放射痛,直腿抬高及加强试验阳性,挺腹试验阳性。影像学检查可显示椎间盘突出。

2.棘上、棘间韧带断裂伤时患者自觉腰部有一干脆响声或撕裂样感觉,局部突感断裂样或刀割样疼痛,在损伤的棘上、棘间韧带处有明显的压痛。X线示棘突间距离加宽。

3.腰椎骨折包括椎体压缩骨折、医学|教育网搜集整理关节突骨折、横突骨折,一般多见于直接暴力所致。病人多呈剧烈疼痛,腰部活动极度受限,局部皮肤有瘀斑或有表皮损伤,局部压痛或叩击痛。X线检查可显示骨折病理改变。

治则:舒筋活血,消肿止痛。

部位及取穴:腰部两侧膀胱经、腰骶部;肾俞、气海俞、大肠俞、阿是穴。

手法:按揉法、拿法、点法、按法、拨法、扳法、擦法。

操作:

(1)用按揉法在腰椎两旁骶棘肌往返治疗6~8分钟。

(2)轻柔地拿揉腰背部肌肉,由上而下,重点拿揉腰椎两侧骶棘肌和压痛点,反复拿揉3~5分钟。上述二手法可以缓解肌肉痉挛,改善局部血液循环。

(3)用拇指点法或按法点按肾俞、气海俞、大肠俞等穴及压痛点,每穴约半分钟。

(4)在压痛点或肌痉挛处施拨法,每处约1分钟。点按肾俞、气海俞、大肠俞及压痛点,拨压痛点或肌痉挛处可以解痉止痛,松解粘连。

(5)做腰部斜扳法,以调节腰椎后关节紊乱,使错位的关节复位,嵌顿的滑膜回纳。

(6)以掌根或小鱼际着力,在患者腰骶部施按揉手法,从上至下,先健侧后患侧,边揉按边移动,反复操作3~5分钟。

(7)用手掌或小鱼际直擦腰部两侧膀胱经,横擦腰骶部,以透热为度。掌根式小鱼际按揉腰骶部,手掌或小鱼际直擦腰部两侧膀胱经、横擦腰骶部,可以达到舒筋活络、活血止痛的目的。

1.手法要柔和,因势利导,避免在腰痛部位强行采用重刺激手法。

2.治疗期间,应卧硬板床休息,制动3~5天,即使立刻缓解的患者也需要有一休息过程,以利于损伤组织的修复。

3.局部保暖,疼痛缓解后,宜做腰部后伸锻炼。

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