足跟痛推拿治疗思维导图

足跟痛是以足跟部疼痛而命名的疾病，是指跟骨结节周围由慢性劳损所引起的以疼痛和行走困难为主的病症，常伴有跟骨结节部骨刺形成。医.学教育网搜集整理40～60岁的中老年人及体型肥胖妇女易患此症。

1.跖筋膜炎跖筋膜位于足底部，附着在跟骨结节上，在行走时牵拉力最强。因职业关系，长期站立在硬地面工作，或因扁平足，使跖筋膜长期处于紧张状态，在其起点处因反复牵拉发生充血、渗出，刺激末梢神经而产生疼痛。日久则骨质增生，形成骨刺。

2.跟骨骨刺多发于跟骨底面结节部分的前缘，由于跖筋膜和足短肌在其附着处受到反复牵拉引起炎症而逐渐使骨刺形成。骨刺的方向与着力点成斜角时，常可引起跟痛。

3.跟骨下脂肪垫炎多有外伤史，因走路时不小心，足跟部被高低不平的路面或小石子硌伤，引起跟骨负重点下方脂肪组织损伤，局部充血、水肿、增生。

4.跟腱止点滑囊炎主要因穿鞋摩擦所致。女性经常穿高跟鞋，鞋的后面反复与跟骨结节产生摩擦，使跟骨结节处滑囊发生慢性无菌性炎症，滑囊增大，囊壁增厚，发生本病。

5.跟骨骨骺炎本病只发生于跟骨骨骺出现到闭合这段时间内，跟骨第二骨化中心从6～7岁出现，13～14岁逐渐闭合，所以多发生在少年生长发育期。

6.肝肾亏虚性跟痛症肝主筋，肾主骨，年老体弱或久病卧床，肝肾虚衰，肾虚无以生骨，肝虚无以养筋，筋骨随之退化，肾之经脉绕行足跟，经脉不通而痛。现代医学认为，久病卧床，足跟部因不经常负重而发生退行性变，皮肤变薄，跟下脂肪垫部分萎缩，骨骺发生脱钙变化而致本病。

1.临床表现显著的足跟疼痛，疼痛以晨起下床站立或行走时剧烈，活动后减轻，久行久立后疼痛加重，休息后又减轻。疼痛部位一般较局限。可伴有足底胀麻感或紧张感。得热则舒，遇冷痛增。

2.检查

1.足跟部软组织化脓感染虽有跟痛症状，但局部有红肿发热的炎症表现，严重者可有全身不适症状。

2.跟骨结核多发于青少年，局部微热，肿痛范围大，可查到原发结核病症。

3.跟骨骨折多有典型外伤史，足跟部疼痛拒按，承重困难，肿胀和皮下瘀血明显，严重者足跟的高度变低，横径增宽，外踝下方之正常凹陷消失。医学|教育网搜集整理X线检查可确诊。

4.跟骨骨髓炎急性多发于儿童，有高热及间断性寒战等全身症状，压痛及指压性水肿为主要局部表现，可查到感染灶。慢性可多次复发，邻近关节可产生畸形，常有不同程度的肌萎缩、挛缩和功能障碍。

5.跟骨骨骺骨软骨病好发于8～13岁儿童，足跟后方有圆形肿胀，较硬并有压痛。X线显示跟腱附着部软组织肿胀。跟骨骨化中心的大小形态、密度以及内部结构不规则，有时可见碎块。

1.在急性期间应注意适当休息，减少负重，避免剧烈运动。症状缓解后，逐步进行足底部肌肉的收缩锻炼，以增强足底肌的肌力。

2.注意局部保暖，可用局部热敷或温热水泡脚，避免寒冷刺激。

3.宜穿软底鞋，或在患足鞋内放置海绵垫。对于跖筋膜炎患者，可采用矫形鞋垫，以垫高跖骨头近端，使跖骨头少持重，并做跖趾关节的跖屈及背伸运动。