专家解析“看病难”问题患者医疗行为具趋高性思维导图

殷大奎指出，病人不愿到基层医疗机构看病，主要是担心乡卫生院、村卫生室等条件差，设备和技术水平不够高。“乡村医生，以前有一部分他是没有经过严格正规的大学教育、专科医师培养，再加上基层不少地方投入严重不足，他们也没有时间到外头去学习。”

同时，殷大奎表示，中国医疗保障制度没有限制，没有转诊制度，也是造成病人医疗趋高性的原因之一。“(在转诊制度下)你必须生了病以后在社区里先进行治疗，否则你去大城市大医院将不被接受，然而我们没有这个规定，病人喜欢去哪里看就能去哪里看。”他指出，这也是造成看病难和看病贵的一个原因。

殷大奎称，现代人对健康的重视程度也影响了一部分患者有病就往大医院跑。“但是有一些病根本就不需要过多占用大医院医疗资源，如慢性疾病，像心脑血管疾病、高血压、糖尿病、肿瘤等，还有慢性阻塞性疾病，这些重症到医院治疗、康复后，应该回到社区。”

为缓解医疗趋高性造成的现实问题，殷大奎表示，国家层面也采取了一些措施。第一，将全科医师的培养形成制度；第二，全科医生的专业培养要达到高水平而且是比较一致的。

“政府要重视，要投入，要把三级网建好，要把人才进行培训，另外大医院的医生要定期到基层去进行指导，另外还要搞一个医疗联合体，就是哪些大医院负责哪一些地区基层医疗机构，等等……”

殷大奎称，中国曾实行的县、乡、村三级医疗保健网，获得过世界卫生组织等国际组织的高度认可，“还有合作医疗制度、持久医生制度，虽然那个时候水平不太高，但起码老百姓有病时有人给看。”但他也指出，随着经济体制改革，原有的医疗体系没有及时跟上，以前的农村合作医疗“基本上就慢慢的垮了”。

“后来中央政府发现了问题：农民有病没地方医，小病拖成大病，大病等死，就想解决这个事。现在，中央政府一年一年增加投入，地方政府增加投入，老百姓自己再增加钱，所以近年来农民受益于新兴的合作医疗。”殷大奎说。