广东省全面提升医疗质量行动方案(2023-2025年)思维导图

一、总体要求

二、 行动范围

三、 组织管理

四、 工作任务

工作情况应包括工作方案、总结、监测数据、 工作亮点等材料，并分别于2024年1月31日前、2025年1月31日前、2025年9月30日前报送2023、2024、2025年度情况。

专项行动之一：手术质量安全提升行动 通过专项行动，降低手术并发症、麻醉并发症、围手术期死亡等 负性事件发生率，及时发现和消除手术质量安全隐患。到2025年末， 日间手术占择期手术的比例进一步提升，全省三级医院手术患者住院 死亡率明显下降、非计划重返手术室再手术率不高于1.8%,住院患者 手术后获得性指标发生率不高于7.5%,全面落实四级手术术前多学科 讨论制度。

专项行动之二：“破壁”行动 聚焦心、脑血管疾病，神经系统疾病，恶性肿瘤等发病率高、严 重危害人民群众健康的重大疾病，结合我省居民疾病谱和异地就医流 向情况，在保障医疗安全的基础上优化要素配置和运行机制。到2025 年末，在冠心病、脑卒中、乳腺癌、肺癌、结直肠癌等专病的诊疗模 式和组织形式有创新性突破。全省急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗率提升至80%;全省急性脑梗死再灌注治疗率提升至45%。

专项行动之三：病历内涵质量提升行动 以教育培训、质控抽查、优秀病案评比和宣传交流为主要方式， 引导医疗机构落实国家病历书写、管理和应用的相关规定，强化病历 内涵意识，提升病历客观、真实、准确、及时、完整、规范水平，更 好体现临床诊疗思维和过程。到2025年末，病案首页主要诊断编码正 确率不低于90%,病历记录完整性和及时性进一步提高，积极参加全 国百佳病案评选活动。

专项行动之四：患者安全专项行动 医疗机构开展全员参与覆盖诊疗服务、基础设施、应急处置全过 程的安全隐患排查行动，优化应急预案并加强演练。强化非惩罚性报 告机制，提高识别能力，优化报告途径，鼓励医务人员报告不良事件 塑造良好的质量安全氛围。到2025年末，每百出院人次主动报告不良 事件年均大于2.5例次。

专项行动之五：“织网”行动 到2025年末，设置完成不少于70个省级质控中心，不少于13个 省级中医质控中心；不少于500个地市级质控中心(组织),不少于55 个地市级中医质控中心。质控工作逐步覆盖住院、日间、门(急)诊 等全诊疗人群。其中，心血管疾病、神经系统疾病、呼吸系统疾病、 创伤、肿瘤、妇产、儿科、急诊、骨科、麻醉、重症、药事、院感、 病理、病案、超声、影像、护理、整形美容、临床检验等专业质控中 心(组织)实现地市级全覆盖，并延伸至50%以上县域。全省纳入单 病种管理的病种(技术)数量不少于100个，每年发布年度省级医疗 服务与质量安全报告，按年度发布本专业质控医疗服务与质量安全报告的省级质控中心不少于20个。