阵发性心动过速/房性心动过速/室性心动过速思维导图

阵发性心动过速简称阵速，是指一种阵发性快速而规则的异位心律。实际上它是3个或3个以上连续发生的过早搏动。根据异位节律点发生的部位可分为房性、交界性及室性阵发性心动过速。房性和交界性心动过速常因P‘波不易辨认，因而统称为室上性心动过速，临床上室上性心动过速（室上速）远较室性心动过速（室速）多见。

（一）房性心动过速

房室结内折返性心动过速是阵发性室上性心动过速（PSVT）类型中最常见的。

发作突发突止，时间长短不一，多由一个室上性早搏诱发。心尖部第一心音强度恒定，心律绝对规则。心率150～250次/分，节律绝对规则；逆行P波（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置）可埋藏于QRS波群内或位于其终末部分，不能辨认。

4.治疗

1.病因 ①各种器质性心脏病，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死发生率最高，其次是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂、心瓣膜病等；②代谢障碍、药物中毒、QT间期延长综合征等；③偶可发生于无器质性心脏病者。

2.临床表现 其症状取决于心室率、持续时间及有无器质性心脏病变。

3.心电图检查 ①3个或3个以上的连续室性早搏；②心室率100～250次/分，节律可略不规则；③QRS波群宽大畸形，时限>0.12s，ST—T波方向与QRS波群主波方向相反；④P、QRS间无固定关系，形成房室分离；⑤心室夺获与室性融合波是确诊室速的主要依据。

4.治疗 无器质性心脏病患者发生非持续性室速，如无症状及晕厥发作，无需治疗；有器质性心脏病的非持续性室速应考虑治疗；持续性室速无论有无器质性心脏病均应给予治疗。