单侧附件切除术-妇产科手术指导思维导图

1.卵巢子宫内膜异位症或附件炎症合并输卵管粘连或阻塞，保守治疗无效。

2.卵巢肿物过大致输卵管不能单独分离保留。

1.持续硬脊膜外腔阻滞麻醉。

2.气管内插管全身麻醉。

同卵巢切除术。

同侧输卵管、卵巢切除（图1）。

1.切口 根据肿物的大小，确定皮肤切口的长度，确保肿物完整切除。对大的肿物采用腹部纵切口为妥。

2.探查 肿物较大时，应先将其挽出腹腔，暴露肿物基底和周围的关系。注意同侧输尿管有无移位。

3.处理肿物基底部 提起输卵管及卵巢，暴露骨盆漏斗韧带、阔韧带上缘及卵巢固有韧带，于肿瘤下缘分次钳、切断卵巢血管及阔韧带（图2），交叉贯穿缝扎残端。

4.处理输卵管及卵巢固有韧带 于宫角部钳夹卵巢悬韧带及输卵管（图5），残端线缝扎。

5.包埋残端 缝合阔韧带前后叶，将残端包埋其内（图7）。如前叶过少，可将圆韧带覆盖表面，保持光滑（图8）。

6.关腹 缝合腹壁各层。

1.肿瘤穿破 肿瘤巨大而切口偏小，强行挽出肿物致肿瘤穿破，污染术野。

2.输尿管损伤 肿物过大，基底宽，可致输尿管移位。应在高位，即骨盆入口处打开后腹膜，找到输尿管锐性分离，使其远离肿物，再断骨盆漏斗韧带。

3.骨盆漏斗韧带断端出血 处理同卵巢切除术。