流感传染病毒普及之细菌性痢疾思维导图

普通型（典型）

轻型（非典型）

中毒型

急性菌痢病程迁延超过2个月，病情未愈者。发生原因：急性期未及时诊断及抗菌治疗不彻底者；耐药菌株感染；原有营养不良及免疫功能低下；原有慢性疾病：胃肠道疾病、慢性胆囊 炎、肠寄生虫病。分型：慢性迁延型；急性发作型；慢性隐匿型

慢性迁延型:长期反复出现的腹痛腹泻，大便常有粘液及脓血，伴有乏力、营养不良及贫血，亦可腹泻与便秘交替出现。部分病人可扪及增生呈条索状的乙状结肠

急性发作型:有慢性菌痢史，因进食生冷食物、劳累或受凉等诱因引起急性发作，出现腹痛腹泻及脓血便，但发热及全身毒血症状多不明显

慢性隐匿型:有急性菌痢史，近期（2个月以上）临床无明显腹痛、腹泻症状，但大便培养有志贺菌，乙状结肠镜检有炎症甚至溃疡等病变

1.一般治疗：消化道隔离至临床症状消失，粪便培养2次阴性。饮食宜少渣、易消化。

2.病原治疗：一线药喹诺酮类如诺氟沙星、环丙沙星、左旋氧氟沙星（妊妇、儿童、哺乳期妇女如非必要不用）；二线药头孢菌素类、阿奇霉素等。

3.对症治疗：补充维生素，保持水电解质酸碱平衡，降温止痛等

1.一般治疗：生活规律、饮食少渣、易消化。

2.病原治疗：根据细菌培养+药敏，合理选择抗生素。联合二种不同类型的抗生素，疗程须长，须1-3个疗程。药物保留灌肠。

3.对症治疗：镇静、解痉药物；微生态制剂：乳酸杆菌、双歧杆菌制剂。

（1）镇静、降温：伴烦躁惊厥者用亚冬眠疗法。

（2）休克型：抗休克：A扩容纠酸 B血管活性药：山莨菪碱、多巴胺、 C保护重要脏器功能，心衰用毛花苷C D肾上腺皮质激素

（3）脑型：A脑水肿时甘露醇、肾上腺皮质激素；B防治呼吸衰竭：吸氧、保持呼吸道通畅，呼吸衰竭用呼吸兴奋剂、气管切开、人工呼吸机