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工伤认定申请表范本思维导图

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南归 浏览量:12023-03-04 05:30:33
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工伤认定申请表

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思维导图大纲

工伤认定申请表范本思维导图模板大纲

申请人:

受伤害职工:

是否参加工伤保险:

社会保险登记证编号:

申请人与受伤害职工关系:

申请人地址:

邮政编码:

联系人:

联系电话:

法律文书送达地址:

填表日期: 年 月 日

劳动和社会保障部制

职工姓名

性别

出生年月

身份证号码

联系电话

家庭住址

邮政编码

工作单位

邮政编码

法定代表人

联系电话

单位地址

职业、工种或工作岗位

参加工作

时间

申请工伤或视同工伤

事故时间

诊断时间

伤害部位或疾病名称

接触职业病危害时间

接触职业病危害岗位

职业病名称

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