简述普及流感传染之钩端螺旋体病 内容,如临床表现
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普及流感传染之钩端螺旋体病 思维导图模板大纲
钩体抵抗力弱,最多存活1~3个月
(一)传染源:鼠类和猪、犬
(二)传播途径:直接接触传播、消化道传播、咬伤
(三)易感人群:普遍易感,感染后较强免疫力,有交叉免疫
(四)流行特征
1. 地区性:
2. 季节性:夏秋季,6~10月高发
3. 人群分布:青壮年男性,农夫、渔民、屠宰工人
(一)发病机制:钩体血症
(二)病理生理:全身毛细血管中毒性损伤
(三)病理解剖:器官功能障碍严重,组织形态变化轻微
肺:肺弥漫性出血
肝
肾
中枢神经系统
血清型1:稻田型;对应菌群1:黄疸出血群(毒力强)
临床类型1、2、3:流感伤寒型、肺出血型、黄疸出血型
血清型2:雨水型;对应菌群2:波摩那群(分布广)
临床类型1:流感伤寒型
血清型3:洪水型;对应菌群2:波摩那群(分布广)
临床类型1、5:流感伤寒型、少数脑膜脑炎型
潜伏期1~2周
(一)早期(钩体血症期):寒热身痛全身乏,眼红腿痛淋巴大
(二)中期(器官损伤期)
1. 流感伤寒型
2. 肺出血型
1)肺出血普通型
2)肺弥漫性出血型(常见死因)
3. 黄疸出血型:①肝损害、②出血、③肾损害(常见死因)
4. 肾衰竭型
5. 脑膜脑炎型
(三)后期(恢复期或后发症期):①后发热、②眼后发症、③反应性脑膜炎、④闭塞性脑动脉炎
(一)血常规:白细胞、中性粒细胞轻度增高或正常
(二)尿常规:轻度蛋白尿
(三)血清学检查
1. 显微凝集试验(MAT):血清中特异性IgM抗体一次凝集效价 ≥ 1: 400或双份效价4倍以上升高为阳性
2. 酶联免疫吸附实验(ELISA)
(四)病原学检查
1. 血培养
2. 分子生物学检查:RT-PCR检测钩体DNA
1. 流行病学资料
2. 临床表现
3. 实验室检查
1. 一般治疗:隔离与消毒;护理;心理治疗
2. 病原治疗:轻者多西环素、阿莫西林;重者青霉素、头孢曲松
赫氏反应:一种青霉素治疗后加重反应,由大量钩体被青霉素杀灭后释放毒素所致;青霉素剂量较大时容易发生;青霉素首剂后半小时至4小时容易发生 #名解
3. 对症治疗
1)赫氏反应:镇静剂、氢化可的松
2)肺出血型:镇静剂、氢化可的松
3)黄疸出血型:护肝、降酶、解毒、止血
4. 后发症治疗:后发热(简单对症治疗)、眼后发症(葡萄膜炎,阿托品或去氧肾上腺素滴眼)、反应性脑膜炎(简单对症治疗)、闭塞性脑动脉炎(大剂量青霉素和糖皮质激素)
(一)控制传染源:灭鼠、猪的管理、犬的管理
(二)切断传播途径:改造疫源地、环境卫生和消毒、注意防护
(三)保护易感人群
1. 预防接种:流行前1个月易感人群接种灭活全菌疫苗
2. 药物预防:高危用多西环素,无症状用青霉素
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