普及流感传染之肾综合征出血热思维导图

布尼亚病毒科汉坦病毒属

（一）传染源：鼠类，我国为黑线姬鼠、褐家鼠

（二）传播途径：呼吸道、消化道、直接接触、垂直、虫媒传播

（三）易感人群：普遍易感

（四）流行特征

（一）发病机制：病毒直接作用、免疫损伤作用

（二）病理生理

（三）病理解剖：全身小血管和毛细血管广泛损害、血管内皮细胞肿胀变性；严重者各器官充血出血、变性坏死

（一）发热期：①发热、②全身中毒症状、③毛细血管损伤、④肾损害

（二）低血压休克期

（三）少尿期：①尿毒症，②酸中毒，③水、电解质紊乱，④严重者有高血容量综合征和肺水肿

（四）多尿期（病程第9~14天）

（五）恢复期

1. 血常规：白细胞、中性粒细胞增高；淋巴细胞增高、异型淋巴细胞；红细胞、血红蛋白增高；血小板减少、异型血小板

2. 尿常规：大量尿蛋白和管型，膜状物

3. 生化检查

4. 凝血功能检查：血小板减少，DIC

5. 血清免疫学检查：特异性IgM抗体1: 20为阳性；特异性IgG抗体1: 40为阳性，二次效价4倍以上升高有诊断价值

6. 病毒分离

7. 病毒核酸检测：RT-PCR检测汉坦病毒RNA

8.心电图：心动过缓、房室传导阻滞；高血钾有T波高尖，低血钾有U波

1. 腔道出血：呕血、便血

2. 中枢神经系统症状：脑炎、脑膜炎

3. 肺水肿：急性呼吸窘迫综合征、心源性肺水肿

4. 继发感染

5. 脏器损害：自发性肾破裂（手术缝合）、心肌损害、肝损害

1. 流行病学资料

2. 临床表现

3. 实验室检查

（一）发热期：①抗病毒、②减轻外渗、③改善中毒症状、④预防DIC

（二）低血压休克期：①补充血容量、②纠正酸中毒、③改善微循环（血管活性物质）

（三）少尿期：①稳定内环境、②促进利尿、③导泻、④透析

（四）多尿期：移行期和多尿早期同少尿期；多尿后期维持水、电解质平衡，防治继发感染

（五）恢复期：补充营养，逐步恢复工作，休息1~2个月，定期复查

（一）控制传染源：灭鼠

（二）切断传播途径

（三）保护易感人群：沙鼠肾疫苗、地鼠肾疫苗、乳鼠脑疫苗