流感传染病之败血症思维导图
简述流感传染病之败血症内容，如临床表现
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思维导图大纲
流感传染病之败血症思维导图模板大纲
败血症：是由病原菌侵入血液循环中生长繁殖，并产生毒素和其他代谢产物所引起的严重毒血症而发生的急性全身感染综合征
临床特征：呼吸急促、畏寒寒战、高热，毒血症症状、皮疹、关节痛、肝脾肿大
菌血症：病原微生物进入血液循环后，迅速被人体免疫功能所清除，未引起明显毒血症
脓毒血症：细菌栓子随血流栓塞可出现迁徙性炎症，全身多处脓肿形成
全身炎症反应综合症：指人体对各种损害因素所引起的全身性炎症反应，临床上符合以下两条或两条以上者：
体温>38℃或<36℃;
心率>90次/分；
呼吸>20次/分，或CO2分压<4.3kPa(32mmHg)
白细胞计数>12×109/L或未成熟细胞>10%
轻————→严重————→危及生命——→不可逆转
菌血症—败血症——脓毒血症—感染性休克——MODS
病原学
G+ (>40%): 葡萄球菌、肠球菌及链球菌（金葡常见）
G- (35～40%): 大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）
发病机制
细菌的种类、毒力与数量
毒力∶内毒素，外毒素，抗吞噬作用
数量∶病原体的致病能力与数量成正比。
临床表现
败血症共同表现
毒血症症状
高热，寒战
全身肌肉酸痛
消化道症状
头痛
心动过速和呼吸急促.
重症患者可出现ARDS，休克甚至中毒性脑病
新生儿、年老体弱以及有基础病者常无发热，甚至低体温
皮疹
关节损害
肝脾肿大
呼吸急促
原发病灶
不同致病菌败血症特点
绿脓杆菌：牛眼样皮损
G+
原发灶为皮肤及外科伤口感染。
急起发病，寒战高热，皮疹，关节症状等。易发生迁徙性损害。
G-
有严重原发疾病
致病菌多从泌尿生殖道、肠道或胆道等入侵。
院内感染多
中毒症状明显，休克发生率高、早
体温不升或低于正常
治疗
病原治疗；祛除感染病灶
其他治疗：对症和支持
抗菌药物使用原则
早期、足量、杀菌剂为主；
起协同作用的两种药物联合使用，至少一种静脉给药；
疗程宜长，应于症状改善、体温平稳后继续治疗7－10天或连续2－3次血培养阴性方可停药。一般疗程2周左右，并发心内膜炎者不少于6周；
密切观察治疗后反应，根据培养及药敏调整治疗方案。
病程中测定患者的血清杀菌稀释度，需达1：8以上以保证在组织体液中达到药物的有效杀菌水平
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