医考口腔执业医师口腔组织病理学知识点归纳思维导图
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口腔组织病理学知识点思维导图模板大纲
1.牙釉质覆盖于牙冠最外层,是全身最硬的,既无血管及神经又无再生能力的特殊硬组织。
2.牙釉质中无机物占总重量的96%~97%,有机物占1%。牙釉质中体积比:无机物:水:有机物为86:12:2.
釉原蛋白(amelogenin)、非釉原蛋白和蛋白酶三大类。
4.牙釉质的基本单位是釉柱。釉柱在窝沟底部呈放射状,向窝沟底部集中,在牙颈部呈水平状排列。釉柱直径约4~6um,近牙本质一端较细,近牙体表面一端较粗。横断面呈鱼鳞状,电镜下为球拍状。
5.釉质牙本质界由许多小弧形线连接而成。小弧形线的凸面位于牙本质,凹陷处是釉质的圆形起所在,所以弧形线的凸面突向牙本质,凹面向着牙釉质。此种连接增大了釉质和牙本质的接触面,利于两种组织更牢固的结合。
6.釉板在磨片中观察是裂隙状,起自牙釉质表面或窝沟底部,有的止于牙釉质内,有的可深达釉质牙本质界,甚至越过釉质牙本质界延伸至牙本质内。釉板内含有较多的有机物,可能成为细菌扩展的途径。
起始于釉质牙本质界呈草丛状向牙釉质散开,高度约为牙釉质厚度的1/3.釉丛中的有机物含量较高,故被认为是釉质中的薄弱区。
起始于釉质牙本质界,为突入牙釉质内的纺锤状结构,一般在牙尖或切缘处较多见。
釉柱在整个行程中并不完全呈直线,近表面的1/3一般较直,称为直釉。
用落射光观察牙齿纵切磨片时,可见宽度不等的明暗相间带,分布在釉质厚度的内4/5处,改变入射光角度可使明暗带发生变化,这些明暗带称为施格雷线。
在釉质最内侧,最先形成的釉质和多数乳牙及恒牙表面20-100μm厚的釉质往往看不到釉柱结构。
12.当釉质生长线到达牙冠表面时,在牙釉质表面形成许多水平向的条纹,即为釉面横纹。在横磨片中,生长线呈同心环状,釉质生长线实质上是牙釉质发育的间歇线。
13.横纹之间的距离为4μm。这可能与釉质发育期间基质节律性地沉积有关。
14.在手术时如需劈裂牙冠,施力方向必须尽量与釉柱排列方向一致。
15.牙本质色淡黄,稍有弹性,硬度比釉质低,比骨组织略高。成熟牙本质重量的70%为无机物,有机物为20%,水为10%。如按体积计算,无机物、有机物和水分的含量约为50%、30%和20%。
16.牙本质的无机物主要为羟基磷灰石晶体。有机物中胶原蛋白约占18%,主要为Ⅰ型胶原。
17.牙本质小管自牙髓表面向釉质牙本质界呈放射状排列,在牙尖和根尖部小管较直,颈部弯曲呈“~”形,近牙髓端的凸弯向着根尖方向。
18.牙本质小管近髓端较粗,直径约2.5μm,越向表面越细,近表面处约为1μm,且排列稀疏。近髓端数量是近表面端的2.5倍。
19.成牙本质细胞突起是成牙本质细胞的原浆突,成牙本质细胞突起起自牙本质近髓腔处伸入到牙本质小管内,常延伸至牙本质小管近髓端的1/3或1/2.
镜下观察,牙本质的横剖磨片中围绕成牙本质细胞突起的间质与其余部分不同,呈环形透明带,其构成牙本质小管的管壁,矿化程度高,含胶原极少。
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