阻生齿拔除术思维导图
执业(助理)医师实践技能考试：阻生齿拔除术知识归纳思维导图
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思维导图大纲
阻生齿拔除术思维导图模板大纲
一、概念
由于邻牙、骨或软组织的阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不可能萌出的牙，称为阻生牙
常见的阻生牙为下颌第三磨牙、上颌第三磨牙及上颌尖牙
二、分类
1.根据牙与下颌支及第二磨牙的关系分类
I类：下颌支和第二磨牙远中面之间，有足够的间隙可以容纳阻生第三磨牙牙冠近远中径
Ⅱ类：下颌支前缘与第二磨牙远中面间的间隙小，不能容纳阻生第三磨牙牙冠的近远中径
Ⅲ类：阻生第三磨牙的全部或大部位于下颌支内
2.根据牙在颌骨内的深度分类
高位：牙的最高部位平行或高于牙弓咬合平面
中位：牙的最高部位低于牙弓咬合平面，但高于第二磨牙的牙颈部
低位：牙的最高部位低于第二磨牙的牙颈部。骨埋伏阻生(即牙全部被包埋于骨内)也属于此类
三、拔除方法
拔除之前要先进行检查，X线片对于了解阻生状况、牙根形态、牙根与下颌管的关系、周围骨质情况等有重要意义
之后判断阻力，软组织阻力需要切开翻瓣法去除阻力，骨阻力则是去骨去除阻力，根部与邻牙阻力
四、注意事项
①远中切口如偏舌侧，易引起出血和水肿
②颊侧切口与远中切口的末端成45°角向下，勿超过前庭沟，否则将引起颊部肿胀
③应作黏骨膜全层切开，紧贴骨面将瓣翻起
④用锤凿法去骨时，为避免暴露第二磨牙牙根，应首先在第二磨牙颊侧远中角之后，与牙槽嵴垂直，凿透密质骨使成一沟
⑤用锤凿法劈开时，牙冠应已有足够的显露，且牙不松，在颊面近中发育沟处，用锐利而合适的器械劈开
⑥涡轮钻拔牙法是近年来较常使用的方法，具有振动小、创伤小、手术视野清楚、手术时间短、术后并发症减少等明显优点
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