休克抢救流程思维导图

紧急评估

次紧急评估：休克情况评估

轻度血压降低

卧床休息，头低位；血压稳定前禁止搬运患者

开放并保持气道通畅，必要时气管插管

建立大静脉通道、紧急配血备血

大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上

监护心电、血压、脉搏和呼吸

留置尿管、计每小时出入量（特别是尿量），必要时中心静脉置管测中心静脉压（CVP）

镇静：地西泮5～10mg或劳拉西泮1～2mg肌注或者静注

如果有明显体表出血，尽早外科止血：以直接压迫、结扎为主

休克类型评估

容量异常

经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管加压药

加强气道管理和保持内环境稳定

努力稳定血流动力学状态：每5～10分钟快速输注晶体液500ml（儿童20ml/kg），共4～6L（儿童60ml/kg），如血红蛋白＜70～100g/L考虑输血

血管加压和正性肌力药：多巴胺5～20μg/（kg·min），血压仍低则用去甲肾上腺素8～12μg静脉注射，继以2～4μg/min静滴。维持平均动脉压60mmHg以上和正常心功能

清除感染源：感染导管、脓肿清除引流

对感染性休克尽早经验性使用强效抗生素

纠正酸中毒

DIC（弥漫性血管内凝血）：新鲜冰冻血浆15～20 ml/kg，维持凝血时间在正常的1.5～2倍，输血小板维持其在50～100×109/L