充分了解综合知识关于各种抢救流程的内容(急性左心功能衰竭抢救流程),记住关键知识点。
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急性左心功能衰竭抢救流程思维导图模板大纲
呼吸困难
咳粉红色泡沫痰
强迫体位
发绀、苍白
大汗烦躁
少尿
A:有无气道阻塞
B:有无呼吸,呼吸的频率和程度
B:有无体表可见大量出血
C:有无脉搏,循环是否充分
S:神志是否清楚
子主题 1
子主题 2
取坐位,双腿下垂
大流量吸氧,酒精除泡,保持血氧饱和度95%以上
建立静脉通道,控制液体入量
进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸
心理安慰和辅导
镇静
呋塞米,液体潴留少者20~40mg静推,重度液体潴留者40~100mg静推或5~40mg/h静滴,持续滴注呋噻咪达到靶剂量比单独大剂量应用更有效
硝酸甘油,以20μg/min开始,可逐渐加量至200μg/min
硝普钠,0.3~5μg/(kg·min)
酚妥拉明,0.1mg/min静滴,每隔10分钟调整,最大可增至1.5~2mg/min
多巴酚丁胺,2~20μg/(kg·min)静滴
多巴胺, 3~5μg/(kg·min)静滴具有正性肌力作用,过大过小均无效,反而有害
米力农,25~75μg/kg,缓慢静脉注射,继以0.375~0.75μg/(kg·min)静脉滴注
氨力农,0.25~0.75mg/kg缓慢静脉注射,继以1.25~7.5μg/(kg·min)静脉滴注
左西孟坦,12~24μg/kg,缓慢静脉注射,继以0.05~0.2μg/(kg·min)静脉滴注
去甲肾上腺素,0.2~1.0μg/(kg·min)静脉滴注
肾上腺素,1mg静脉注射,3~5分钟可重复一次,0.05~0.5μg/(kg·min)静脉滴注
寻找病因并进行病因治疗
侵入性人工机械通气只在上述治疗和/或应用无创正压机械通气无反应时应用
有条件下,对难治性心衰或终末期心衰病人给予主动脉内球囊反搏
可能会使用除颤或透析
其他可以选择的治疗
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