临床实践慢性阻塞性肺疾病的诊断思维导图
慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。下面给大家介绍的是临床实践慢性阻塞性肺疾病的诊断思维导图。
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思维导图大纲
临床实践慢性阻塞性肺疾病的诊断思维导图模板大纲
1.病史COPD患病过程应有以下特征
(1)吸烟史
多有长期较大量吸烟史
(2)接触史
职业性或环境有害物质接触史
(3)家族史
COPD有家族聚集倾向
(4)发病年龄及好发季节
多于中年以后发病，症状好发于秋冬寒冷季节，常有反复呼吸道感染及急性加重史
(5)慢性肺源性心脏病史
COPD后期出现低氧血症和(或)高碳酸血症，可并发慢性肺源性心脏病和右心衰竭
2.症状
①慢性咳嗽，通常为首发症状
②咳痰
③气短或呼吸困难，这是COPD的标志性症状，并逐渐加重
④喘息和胸闷
⑤其他症状，如晚期患者常有体重下降、食欲减退、精神抑郁和(或)焦虑等，合并感染时可咳血痰或咯血
3.体征
①视诊及触诊
桶状胸、胸廓前后径增大;呼吸变浅，频率增快，重症采用缩唇呼吸以增加呼出气量
呼吸困难加重时常采取前倾坐位;可出现黏膜及皮肤发绀
②叩诊
心浊音界缩小，肺肝界降低，肺叩诊可呈过度清音
③听诊
两肺呼吸音可减低，呼气延长，平静呼吸时可闻及干音，两肺底或其他肺野可闻及湿音;心音遥远，剑突部心音较清晰响亮
4.肺功能检查
①以FEV1和FEV1与FVC之比(FEV1/FVC)阵低来确定气流受限
②肺总量(TLC)、功能残气量(FRC)和残气容积( RV)增高，肺活量(VC)减低。RV/TLC增高
③弥散功能受损，一氧化碳弥散量( DLCO)降低，DLCO与肺泡通气量(VA)之比(DLCO/VA)比单纯DLCO更敏感
5.胸部X线检查
①早期胸片可无明显变化，以后出现肺纹理增多、紊乱
②主要X线征为肺过度充气
③并发肺动脉高压和肺源性心脏病时，除右心增大的X线征外，还可有右下肺动脉增宽等影像
6.临床严重程度分级
Ⅰ级(轻度)
FEV1/FVC< 70%，FEV1≥80%值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状
Ⅱ级(中度)
FEV1/FVC< 70%，50%≤FEV1<80%值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状
Ⅲ级(重度)
FEV1/FVC<70%，30%≤FEV1<50%值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状
Ⅳ级(极重度)
FEV1/FVC< 70%，FEV1<30%值或FEV1<50%值，伴慢性呼吸衰竭
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