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临床实践慢性阻塞性肺疾病的诊断思维导图

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Sure 浏览量:32022-08-14 16:18:01
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慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿,可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。下面给大家介绍的是临床实践慢性阻塞性肺疾病的诊断思维导图。

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思维导图大纲

临床实践慢性阻塞性肺疾病的诊断思维导图模板大纲

1.病史COPD患病过程应有以下特征

(1)吸烟史

多有长期较大量吸烟史

(2)接触史

职业性或环境有害物质接触史

(3)家族史

COPD有家族聚集倾向

(4)发病年龄及好发季节

多于中年以后发病,症状好发于秋冬寒冷季节,常有反复呼吸道感染及急性加重史

(5)慢性肺源性心脏病史

COPD后期出现低氧血症和(或)高碳酸血症,可并发慢性肺源性心脏病和右心衰竭

2.症状

①慢性咳嗽,通常为首发症状

②咳痰

③气短或呼吸困难,这是COPD的标志性症状,并逐渐加重

④喘息和胸闷

⑤其他症状,如晚期患者常有体重下降、食欲减退、精神抑郁和(或)焦虑等,合并感染时可咳血痰或咯血

3.体征

①视诊及触诊

桶状胸、胸廓前后径增大;呼吸变浅,频率增快,重症采用缩唇呼吸以增加呼出气量

呼吸困难加重时常采取前倾坐位;可出现黏膜及皮肤发绀

②叩诊

心浊音界缩小,肺肝界降低,肺叩诊可呈过度清音

③听诊

两肺呼吸音可减低,呼气延长,平静呼吸时可闻及干音,两肺底或其他肺野可闻及湿音;心音遥远,剑突部心音较清晰响亮

4.肺功能检查

①以FEV1和FEV1与FVC之比(FEV1/FVC)阵低来确定气流受限

②肺总量(TLC)、功能残气量(FRC)和残气容积( RV)增高,肺活量(VC)减低。RV/TLC增高

③弥散功能受损,一氧化碳弥散量( DLCO)降低,DLCO与肺泡通气量(VA)之比(DLCO/VA)比单纯DLCO更敏感

5.胸部X线检查

①早期胸片可无明显变化,以后出现肺纹理增多、紊乱

②主要X线征为肺过度充气

③并发肺动脉高压和肺源性心脏病时,除右心增大的X线征外,还可有右下肺动脉增宽等影像

6.临床严重程度分级

Ⅰ级(轻度)

FEV1/FVC< 70%,FEV1≥80%值,有或无慢性咳嗽、咳痰症状

Ⅱ级(中度)

FEV1/FVC< 70%,50%≤FEV1<80%值,有或无慢性咳嗽、咳痰症状

Ⅲ级(重度)

FEV1/FVC<70%,30%≤FEV1<50%值,有或无慢性咳嗽、咳痰症状

Ⅳ级(极重度)

FEV1/FVC< 70%,FEV1<30%值或FEV1<50%值,伴慢性呼吸衰竭

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