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创口处理知识点思维导图

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医考口腔执业(助理)医师实践技能考试创口处理知识点思维导图

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思维导图大纲

创口处理思维导图模板大纲

(一)无菌创口处理原则

1.无菌创口:

不论有无组织缺损,均应争取作组织整齐与严密的一期缝合;有组织缺损者,可采取皮瓣转移和植皮的方法解决。

2.无菌创口除为拔除引流物及怀疑已有感染者外,一般不轻易打开敷料观察,以避免污染。对确需打开者,应严格遵循无菌原则。

3.面部严密缝合的创口可早期暴露,并及时以3%过氧化氢和4%硼酸及95%乙醇混合液清除渗出物。

4.面部的无菌创口一般可早期拆线。

由于面部血液循环丰富,生长力强,可在术后5天开始拆线;颈部缝线可在术后7天左右拆除;光刀手术的创口,拆线时间应推迟至术后14天。

(二)污染创口的处理

1.污染创口也应力争作初期缝合,如为损伤引起,应行清创术后作初期缝合。

可能发生感染者,缝合后应放置引流物。引流物放置时间与无菌创口相同。

不能缝合者,如腭裂手术后的松弛切口,应覆盖包以碘仿纱条的油纱布,抽出的时间视各类手术要求及创口愈合情况而定。

2.经缝合后的污染创口,除为拔除引流物或怀疑创口有感染时,一般不宜随意打开检视。

3.污染创口位于面部经缝合者,也可早期暴露处理。

4.污染创口的拆线时间,位于口外者与无菌切口相同;位于口内者,应在7~10天拆除(腭裂术后的创口缝线应延长至10天以上拆除)。

5.污染创口应给予预防感染措施,如使用抗生素等。口腔内应给以各种漱口剂含漱。

(三)感染创口的处理

1.感染创口:

一般不应立即作初期缝合,应在感染被控制或进行手术清除病灶后进行。

缝合时不宜过紧,并常规放置引流物,引流口要大。

引流物的去除应视有无脓性渗出而定,一般应在无脓液排出48小时后去除。

脓肿切开后不应缝合,而需放置引流物。

2.感染创口应覆盖敷料,并定时检视和换药,脓液多者可每天2次。

3.对肉芽组织创面及有大量脓性分泌物的创口,应予以湿敷。

4.脓腔引流应通畅,并可进行药物冲洗,瘘管应行刮治或烧灼。

5.感染创口经处理后缝合者(例如颌骨骨髓炎术后),由于组织炎性浸润变性,容易发生创口裂开,故不宜过早拆线,一般应在1周后。

6.感染创口在愈合过程中可根据具体情况,全身或局部应用抗生素,并加强营养支持和维生素摄入,促使创口早期愈合。

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