护理学专业知识：泌尿系统损伤护理思维导图

(1)腹痛：

(2)血尿和排尿困难：

(3)休克：

(4)尿痿：

闭合性损伤时，体表皮肤常有皮肤肿胀、血肿和瘀斑。

腹膜内型膀胱破裂如腹腔内尿液较多可出现移动性浊音阳性;腹膜外型膀胱破裂，尿液外渗，直肠指诊可触及直肠前壁饱满并有触痛。

导尿管插入膀胱后，如引流出300ml以上的清亮尿液，基本上可排除膀胱破裂;如顺利插入膀胱但不能导出尿液或仅导出少量血尿，则膀胱破裂的可能性大。

此时可经导尿管注入无菌生理盐水200 ~ 300ml至膀胱内，片刻后再吸出。

液体外漏时，吸出量会减少；腹腔液体回流时，吸出量会增多。

若引流出的液体量明显少于或多于注入量，都提示膀胱破裂。

(1)X线检查：

(2)造影：

积极抗休克治疗，如输血、输液、镇痛等。尽早使用广谱抗生素预防感染。

有膀胱造瘘管的患者应保持引流管通畅，防止逆行感染

观察记录引流液的颜色、性状、量及气味

保持造漏口周围皮肤清洁、干燥、定期换药。

膀胱造痿管一般留置10日左右拔除;

拔管前需先夹管，待病人的排尿情况良好后再行拔管，拔管后用纱布堵塞并覆盖造痿口。