执业药师知识点：糖尿病思维导图

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执业药师知识点：糖尿病思维导图

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原杰

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2022-10-19 17:43:31

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执业药师知识点：糖尿病思维导图

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思维导图大纲

执业药师知识点：糖尿病思维导图模板大纲

概念

糖尿病是以血糖升高为特征的代谢性疾病，常被描述为“三多一少”，即多尿、多饮、多食、体重减轻，可有皮肤瘙痒、视物模糊等，许多糖尿病患者并无明显症状，一般是在健康检查中或者因为其他疾病就诊在化验时发现糖尿病。

糖尿病的临床表现

大部分糖尿病患者按照发病原因、发病机制可以分为Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病

Ⅰ型糖尿病

①任何年龄均可发病，但30岁前最常见;

②起病急，多有典型的“三多一少”症状;

③患者胰岛功能基本丧失，需要终身应用胰岛素替代治疗

Ⅱ型糖尿病

①一般有家族遗传史

②起病隐匿、缓慢，无症状的时间可达数年至数十年

③随着病程的延长，可出现糖尿病慢性并发症

糖尿病的并发症

1.微血管病变

主要表现在视网膜、肾脏、神经和心肌组织

2.大血管病变

可引起冠心病、肾动脉硬化等

3.糖尿病足

足部畸形、皮肤干燥和发凉，严重者可出现足部溃疡

糖尿病需要注意

1.糖尿病患者需要长期用药，所以说用药过程中的依从性非常重要，要听从医嘱，不能够自己随意的增加或者减少药量，也不能随意的停药或者使用其他的用药方案，以免出现并发症或不良反应

2.在用药的过程当中，一旦出现低血糖，要立即口服葡萄糖水、糖块、巧克力、甜点或静脉给予葡萄糖注射液

3.在日常生活中，要注意健康的生活方式，严格控制体重，减少烟、酒和盐的摄入，临床研究也证实，药物治疗和控制饮食相结合对病情控制很有利，正如俗话所说：“三分治，七分养”，只要控制好饮食，病情就能好一大半。

4.自我检测血糖，避免低血糖，同时也要定期评估糖尿病相关并发症。

糖尿病的药物治疗

1.胰岛素及胰岛素类似物

(1)基础胰岛素的使用：

起始剂量为0.1～0.3U/(kg·d)。根据患者空腹血糖水平调整胰岛素用量，通常每3～5天调整1次、每次调整1～4U直至空腹血糖达标

(2)预混胰岛素的使用

①每日1次预混胰岛素：起始剂量一般为0.2U/(kg·d)，晚餐前注射，通常每3～5天调整1次、每次调整1～4U直至空腹血糖达标

②每日2次预混胰岛素：起始剂量一般为0.2～0.4U/(kg·d)，按1：1的比例分配到早餐前和晚餐前，每3～5天调整1次、每次调整1～4U直到血糖达标。胰岛素治疗要重点关注患者的胰岛功能，治疗量因人而异，需要根据血糖反应进行调整

2.口服降糖药

(1)单药治疗

首选二甲双胍，如无禁忌，二甲双胍应一直保留在糖尿病的药物治疗中。为了降低胃肠道不良反应，可从小剂量开始。长期使用二甲双胍者应注意维生素B12缺乏的可能

(2)二联与三联治疗

如单独使用二甲双胍治疗血糖未达标，可以进行二联治疗，加用促胰岛素分泌剂、α-葡萄糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、TZDs、SGLT-2抑制剂、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂。如使用二联治疗血糖仍未达标，可以进行三联治疗，在二甲双胍的基础上，加用不同作用机制的两种降糖药物。需要注意TZDs与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用可增加低血糖发生的风险