临床医学知识点：泌尿系统肿瘤思维导图
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思维导图大纲
临床医学知识点：泌尿系统肿瘤思维导图模板大纲
一、肾细胞癌
1.概述：
肾细胞癌(BCC)又称为肾腺癌，简称肾癌。常累及一侧肾，多单发，瘤体多数是类圆形的实性肿瘤。透明细胞癌是其主要构成部分，主要是肾小管上皮细胞发生。
2.临床表现
(1)血尿、疼痛和肿块：
间歇性无痛性肉眼血尿为常见症状，疼痛多为腰部钝痛、隐痛。肉眼血尿、腰痛和腹部肿块被称为肾癌的“三联症”。
(2)副瘤综合症：
常见有发热、高血压及血沉加快。
其他可表现高钙血症、高血糖、红细胞增多症等。
3.辅助检查
(1)B超：
敏感性高。
(2)CT：
确诊率高。
4.治疗：
根治性肾切除是肾癌的主要治疗方法。
肾癌具有多耐药基因，对放射治疗及化学治疗不明显。
二、肾母细胞瘤
1.概述：
肾母细胞瘤又称为肾胚胎瘤或Wilms瘤，是小儿最常见的恶性肿瘤。
典型的组织学特征为恶性多形性腺瘤，以肺转移最常见。
2.临床表现：
腹部肿块是最常见也是最重要的症状。
约1/3有血尿，少数有肉眼血尿。
3.辅助检查：
超声、X线、CT、MRI对诊断有决定意义。
4.治疗：
早期行患侧切除术，术前化疗，术后放射治疗。
三、肾盂癌
1.概述：
可单发，也可多发。
以移行细胞癌多见。
2.临床表现：
典型表现早期无痛性肉眼血尿，偶可见条形状血块，晚期可有腰部或腹部肿块。
血块堵塞输尿管可出现肾绞痛。
3.辅助检查
(1)尿细胞学检查：
可发现癌细胞。
(2)膀胱镜检查：
可见输尿管口喷血。
4.治疗
(1)标准术式是患肾+全长输尿管切除，适用于体积大、高级别的浸润性肿瘤。
(2)局部切除。
(3)内镜切除或激光切除适用于体积小、分化好的上尿路肿瘤。
四、膀胱癌
1.概述：
是泌尿系统常见的肿瘤，多数为移行上皮肿瘤。
2.临床表现：
血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状。
表现为间断性肉眼血尿，晚期可出现膀胱刺激征，若膀胱出口梗阻可引起排尿困难以及尿潴留。
3.辅助检查
(1)尿细胞学检查。
(2)B超：
可做最初筛查。
(3)膀胱镜检查：
常位于侧壁和后壁。膀胱镜+活检可确诊膀胱癌。
4.治疗：
以手术为主。
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