临床医学知识点：骨与关节化脓感染思维导图
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思维导图大纲
临床医学知识点：骨与关节化脓感染思维导图模板大纲
一、急性血源性骨髓炎与化脓性关节炎
急性血源性骨髓炎
致病菌
溶血性金黄色葡萄球菌
好发人群
儿童
好发部位
长骨干骺端
临床表现
起病急，寒战高热
中毒症状
严重
局部症状
患处红肿痛，可破溃，病理性骨折
X线
12天内阴性，骨膜反应，骨质稀疏
化脓性关节炎
致病菌
金黄色葡萄球菌
好发人群
儿童
好发部位
髋、膝关节
临床表现
起病急，高热寒战
中毒症状
严重
局部症状
关节红肿痛，功能障碍，浮髌试验阳性，早期关节间隙增宽，晚期变窄
X线
早期无改变，骨质疏松
治疗
急性期均采用足量联合抗生素，必要时采用手术治疗
二、骨关节结核
骨关节结核以脊柱结核最常见，脊柱结核又以腰椎结核发生率高。
(一)病因
1.血液传播：
大多数骨关节结核继发于原发性肺结核。
2.直接蔓延等。
(二)辅助检查
1.X线：
一般不用于早期诊断。脊柱结核可表现为骨质破坏和椎间隙狭窄。
2.CT：
可清楚显示寒性脓肿、死骨与病骨。
3.MRI：
可用于早期诊断。
可用于早期诊断。
4.体格检查
腰椎结核病人会出现：
拾物试验、幼儿脊柱活动测验法阳性。
髋关节结核患者会出现：
“4”字试验阳性、膝关节过伸试验、托马斯征。
(三)治疗
1.抗结核治疗。
2.支持治疗。
3.局部注射抗结核药物治疗。
4.手术治疗。
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