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临床医学知识点:脑疝的鉴别诊断思维导图

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本思维导图主要总结大学医学知识中的临床医学知识点:脑疝的鉴别诊断

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思维导图大纲

临床医学知识点:脑疝的鉴别诊断思维导图模板大纲

小脑幕切迹疝

解剖

小脑幕将颅腔为为幕上、下腔,幕上各腔借镰下孔相通

中脑通过小脑幕裂孔,外侧面邻近颞叶的钩回、海马回

小脑幕切迹上有动眼神经通过

病理

脑组织移位至小脑幕切迹下,压迫脑干及相关的神经,引起神经支配区域症状,或压迫大脑后动脉出现缺血坏死

临床表现

颅内压增高:

头痛、喷射性呕吐;

患侧动眼神经受压致患侧瞳孔初起变小后逐渐散大(最有意义临床定位体征);

偏瘫:

对侧肢体肌力下降或麻痹,病理征阳性;

意识障碍:

见嗜睡、浅昏迷至深昏迷;

脑干受压致生命中枢功能紊乱或衰竭

枕骨大孔疝

解剖

枕骨大孔为颅腔与脊髓腔相连的出口,其后缘邻近位于延髓下端背面的小脑扁桃体,延髓下端通过此孔与脊髓相连

病理

可致延髓受压,出现呼吸骤停

临床表现

颅内高压,剧烈头痛;

颈项强直、强迫头位;

瞳孔忽大忽小;

呼吸骤停发生早,意识障碍出现较晚

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